嚴重的二度II型和三度房室傳導阻滯可使心室率顯著減慢，伴有明顯癥狀如暈厥、意識喪失、阿-斯綜合征發作時，需要植入起搏器治療，以免發生長時間心臟停跳，導致生命危險。
起搏器可分為單腔、雙腔、三腔起搏器。對于房室傳導阻滯的患者，如經濟條件許可，最好植入雙腔起搏器，這樣接近正常的心房先收縮、心室后收縮的功能。但如果經濟困難，單腔起搏器也能救命。如果合并心衰，可考慮植入三腔起搏器。
植入永久性起搏器的適應證包括：
1.伴有臨床癥狀的任何水平的高度或完全性房室傳導阻滯；
2.束支-分支水平阻滯，間歇發生二度II型房室傳導阻滯，且有癥狀者；
3.病態竇房結綜合征或房室傳導阻滯，心室率經常低于50次/分，有明顯臨床癥狀，或是間歇發生心室率低于40次/分，或由動態心電圖顯示有長達3s的RR間期（房顫患者長間歇可放寬至5s），雖無癥狀，也應考慮；
4.有竇房結功能障礙或（及）房室傳導阻滯的患者，因其他情況必須使用減慢心率藥物時，為保證適當的心室率，應植入起搏器。