首先注意避免病因或各種可疑致病因素,患病期間避免食用辛辣食物及飲酒,避免過度燙洗、搔抓等刺激。感染性炎癥積極控制感染,非感染性炎癥一般的治療原則如下:
1.系統藥物治療
目的在于抗炎、止癢。可用抗組胺類藥、鎮靜安定劑等,一般不宜使用糖皮質激素。
(1)急性期、亞急性期:可用鈣劑、維生素C等靜脈注射或普魯卡因靜脈封閉;①皮損面積<30%的患者,可以外用藥物配合抗組胺藥、復方甘草酸苷等口服;②皮損面積≥30%的患者,可以使用10%葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉或復方甘草酸苷制劑靜脈用藥;嚴重患者短期應用激素1周;配合或交替使用復方甘草酸苷或雷公藤制劑或其他免疫抑制劑。激素停藥后繼續應用這些藥物2周左右,酌情給予抗組胺藥。或單純使用雷公藤制劑、免疫抑制劑如環孢素等至病情緩解;皮損廣泛且有糜爛、滲液或繼發感染者適當給予抗生素;酌情使用免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環孢素A(CYA)和干擾素等。反復發作者可以試用免疫調節劑。
(2)慢性期:①皮損面積<30%的患者,可以外用藥物適當配合抗組胺藥、復方甘草酸苷等口服;療效不佳者可以短期加用雷公藤制劑或免疫抑制劑,控制病情后停藥;②皮損面積≥30%的患者,多數需要口服復方甘草酸苷、雷公藤制劑或免疫抑制劑、免疫調節劑、抗組胺藥;不推薦激素。
2.外用藥物治療
遵循外用藥物的使用原則。急性期滲出不多可用糖皮質激素霜劑,滲出多可用3%硼酸溶液冷濕敷,滲出減少后用糖皮質激素霜劑,或和油劑交替使用;亞急性期可選用糖皮質激素乳劑、糊劑,為防治繼發感染可加用抗生素;慢性期選用軟膏、硬膏、涂膜劑;頑固性局限性皮損可用糖皮質激素皮內注射。