1.立即禁食,作空腸造瘺,控制感染。
2.傷在頸段食管者由頸部作引流術。
3.傷在胸段食管者作胸腔閉式引流及縱隔引流術,同時作空腸造瘺術,如感染嚴重,應考慮作頸部食管外置術。
4.傷在胸段食管,且在傷后24小時內已明確診斷、全身情況良好者可考慮開胸探查術縫合裂口。
5.對晚期（傷后超過24小時）的胸段食管損傷患者,可待縱隔及胸膜腔感染控制,及患者全身情況改善后行食管重建術。
無論手術與否,加強全身營養支持,及有力的抗感染治療都非常關鍵。切忌通過胃造瘺或鼻飼進行腸內營養,因為易發生嚴重反流,使病情遷延。