摘要 目前，全自動血液分析儀在我國已經相當普遍 ．它不僅大大提高了臨床檢驗的效率，減輕勞動強度，促進了檢驗方法的標準化，而且在一定程度上提高了檢驗結果的精密度和準確性。但是它們畢竟不是在顯微鏡下直接觀察細胞，在有些情況下果容易出現較大的偏差，還需要鏡下復檢
關鍵詞 血液血小板(AIJT) 可逆聚集 白細胞(WBC) 誤差鏡檢查
資料與方法
儀器和材料：儀器是Sysmex K-4500血液分析儀，試劑Sysmex K-4500專用配套試劑，校準物和質控物是日本東亞S-100全血校準物，四川邁克的全血質控物。
方法：①按儀器維護保養要求，對儀器進行全面維護，以保證儀器在常規條件下測定變異系數在規定范圍內，并用S-100全血校準物校準機器，真空采血器順利采血2ml，輕輕混勻，立即在分析儀上測定，同時用鏡檢作對照，然后將真空采血管標本分別放置10分，20分，30分，60分，各重復檢測1次，結論是放置30分種標本結果與鏡檢結果最接近。
討論
當新鮮的靜脈血加入抗凝瓶混合后，血小板即發生聚集反應，此時若立即進行全血細胞測定，可逆聚集的血小板還沒有解聚，會造成全血細胞分析結果出現誤差。白細胞不同程度假性升高，直方圖的小細胞群會出現一個很高的截距，而血小板不同程度的假性降低，直方圖就會出現鋸齒波線或尾部抬高。可逆聚集的血小板，其體積一般和淋巴細胞大小相似。在使用阻抗法作白細胞汁數時，由于這種血小板可逆聚集體不被溶血劑溶解，便會產生淋巴細胞樣脈沖被記人白細胞的小細胞群而干擾WBC計數結果，使白細胞假性增高。同時由于PLT發生聚集，在阻抗法計數時，聚集體產生的脈沖大于一血小板產生的脈沖，因而它不會記入PLT結果內，從而使PLT數量下降。可聚集血小板隨著標本放置時問的延長，逐漸解聚而形成分布均勻的單個PLT。經多次試驗汪明，在采血后放置30分鐘進行血細胞分析，結果與鏡檢結果基本一致，可消除人為兇素造成的誤差確保檢驗結果的準確性。
此外，臨床上彌散性血管內凝血患者應用血液分析儀時，也應同時用手工法進行檢測。因為這樣的標木用儀器進行檢測，血小板嚴重失真。究其原因，是由于病人血管內產生的紅細胞碎片對PLT造成的正向干擾，引起的PLT假性上升。
并且直方圖顯示，血小板低鑒別線相對度數超過了規定值(PL)，血小板體積分布寬度(PDW)超出正常值。而手工法計數的血小板結果往往比儀器檢測的結果降低。我們累計病例6例，結果相差非常大，平均結果手工檢測比儀器檢測低63%。因此在日常工作中，若發現提示符或臨床懷疑DIC的病人，應作手工法計數血小板，以免漏診而延誤治療。
參考文獻
l 叢玉隆．單細胞血小板[ca]測定及功能關系的探討．中華醫學檢驗雜志，1996，19(3)：142