【一般資料】
患者，女，72歲，農民。
【主訴】
主因咳嗽、咳痰3天。
【現病史】
患者緣于入院前3天，因感冒后出現流涕、咳嗽、咳痰，為黃色粘痰，量不多，無發熱，在家中未行特殊治療，來我院就診。
【既往史】
既往有癲癇病史50年，病因不明。高血壓病史10年余，平日血壓最高可達160/100mmhg，平日口服降壓藥“尼群地平20mg2次/日，血壓控制良好。10個月前曾患“腦梗死”留有言語不利后遺癥。
【查體】
T：36.5℃，P：59次/分，R：20次/分，EP：120/70mmHg，發育正常，營養中等，神志清楚，言語欠流利。查體合作。口無發紺，桶狀胸叩診呈過清音，兩肺呼吸音粗。心律59次/分，節律規整，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；腹平軟，無腹壁肌緊張，無壓痛反跳痛，腸鳴音可，移濁濁音（－），雙下肢無指凹性水腫。
【輔助檢查】
肺部CT示：雙側支氣管炎、肺氣腫。右肺上葉肺結核？左肺上葉小結節影。心電圖示：不完全性右束支傳導阻滯。
【初步診斷】
1．急性支氣管炎2．肺氣腫3．高血壓2級4．癲癇5．腦梗死后遺癥心
【鑒別診斷】
肺結核多有全身中毒癥狀，午后低熱，盜汗、乏力、體重減輕，胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散，痰中可找到結核桿菌，常規抗菌藥物治療無效。
【診療經過】
給予靜點頭孢曲松抗感染，丹參凍干活血化瘀、利巴韋林抗病毒、口服易坦靜祛痰等對癥藥物治療。
【臨床診斷】
1．急性支氣管炎2．肺氣腫3．高血壓2級4．癲癇5．腦梗死后遺癥心
【病例分析/討論】
患者目前診斷為1．急性支氣管炎2．肺氣腫3高血壓2級4．癲癇5．腦梗死后遺癥，病情有可能進一步發展，出現高熱不退，電解質代謝親亂、心力衰竭等危及生命的并發癥，建議積極治療，預后一般情況可。
病例來源：愛愛醫