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  • 發布時間:2023-02-23 16:27 原文鏈接: 急性腸系膜缺血癥的簡介

      本病是指臨床表現為腸缺血,但無腸系膜動、靜脈血流受阻證據,占急性腸系膜血管缺血性疾病的20%-50%。起病多與低血容量性休克、充血性心衰、主動脈供血不足、頭顱損傷、血管收縮劑和洋地黃中毒有關。腸系膜血管血流下降,血管床呈收縮狀態。如時間稍長,即使原發因素已經去除,但系膜血管仍持續收縮,腸壁組織仍處于低灌注狀態,缺血缺氧,進而導致腸壞死甚至穿孔和腹膜炎。如出現嚴重腹痛、嘔咖啡樣物或便血,尤其有腹膜刺激征時,常提示病變已進入腸梗死階段,甚至已有穿孔或腹膜炎。本病應與腸系膜動脈栓塞性疾病鑒別,前者在及時發現和糾正病因后可能治愈,而后者需要及早手術探查。唯一可靠的手段是腸系膜上動脈造影,造影顯示動脈本身無阻塞,但其主干或其分支有普遍或節段性痙攣,腸壁內血管充盈不佳為其特征性表現。

      治療原則是在積極恢復有效循環血量的同時進行病因治療。盡快進行罌粟堿灌注,一般連續灌注24小時,也有連續灌注5天者。如出現腹膜刺激征時應剖腹探查,以切除壞死腸段。據報道本病存活率僅0-26%。

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