類型： 血檢
標題：急性肺栓塞的溶栓治療
作者： 吳炳祥
作者單位：哈爾濱醫料大字附屬第-醫院
目的：急性肺栓塞的治療包括一般的呼吸循環支持、抗凝治療、溶栓治療、肺動脈血栓摘除術、及靜脈濾器植入等，其中最為關鍵、療效最確切、臨床使用價值最高的是溶栓治療。
方法：通過溶栓治療，溶栓藥可直接或間接地將纖維蛋白酶溶酶原轉變成纖維蛋白溶酶，迅速降解纖維蛋白，使血塊溶解；另外還通過清除和滅括纖維蛋白原、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及系統纖維蛋白溶酶原，干擾血凝；纖維蛋白原降解產物增多，抑制纖維蛋白原向纖維蛋白轉變，并干擾纖維蛋白的聚合。
結果：溶栓治療可迅速溶解血栓和恢復肺組織灌注，逆轉右心衰竭，增加肺毛細血管血容量及降低病死率和復發率。
結論：對于高危急性肺栓塞患者尤其伴有心源性休克或持續性低血壓，溶栓治療毋庸置疑作為首選治療方案；對于中危急性肺栓塞患者，權衡獲益與出血風險比后，盡可能的進行溶栓治療，最大限度的避免慢性血栓拴塞性肺高壓的發生；對于低危急性肺栓塞，不推薦溶栓治療。