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  • 發布時間:2024-05-25 16:04 原文鏈接: 急性肺膿腫的檢查及診斷

      檢查

      1.胸片及胸部CT片

      吸入性者多發于上葉后段或尖后段、下葉背段和基底段,右側多于左側。早期呈大片濃密陰影,邊緣不清,多有含液平面的空洞,內壁光整,周圍有炎性浸潤。血源性者早期見一側或兩側肺周邊部有多發性密度增高陰影,或圓形、橢圓形致密陰影,可形成空洞。有時并發膿胸或膿氣胸。

      2.實驗室檢驗

      血白細胞計數和中性粒細胞均顯著增加,病程長者可有紅細胞總數和血紅蛋白降低。

      3.痰液檢查

      腐敗菌或厭氧菌合并感染時痰有臭味,靜置后可分三層。肺膿腫時應作痰液涂片革蘭染色和細菌培養及藥物敏感試驗,有條件時作厭氧菌培養。必要時找耐酸桿菌、寄生蟲卵和腫瘤細胞。血源性者可作肺外局部膿腫或炎性病灶的膿液涂片和培養。并發膿胸者可作胸腔穿刺抽液檢查。

      4.纖維支氣管鏡檢查

      了解阻塞原因和部位;保護性毛刷進行刷檢作細胞學和耐酸桿菌檢查;抽取分泌物作細菌涂片和培養;取活組織作病理學檢查;經纖支鏡作肺組織活檢(TBLB)。必要時經纖支鏡行肺泡灌洗作病原學和免疫學檢查。

      診斷

      依據口腔手術、昏迷嘔吐、異物吸入,急性發作,畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史,結合白細胞總數和中性粒細胞顯著增高,肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線征象,可作出診斷。血、痰培養,包括厭氧菌培養,分離細菌,有助于作出病原診斷。胸部X線檢查示有兩肺多發性小膿腫,可診斷為血源性肺膿腫。

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