急性腎損傷早期癥狀隱匿,可被原發疾病所掩蓋,即使尿量開始減少,也容易被忽視。典型急性腎損傷一般經過為少尿期、移行期、多尿期和恢復期。
1. 少尿期：每日尿量少于400ml,此期一般持續1～2周,少數患者僅持續數小時,延長者可達3～4周。少尿期長,則腎損害重,如超過1個月,提示有廣泛的腎皮質壞死可能。
2. 移行期：患者度過少尿期后,尿量超過400ml/d即進入移行期。這是腎功能開始好轉的信號。
3. 多尿期：每日尿量達2500ml(可多達4000～6000ml/d)。此期的早期階段BUN尚可進一步上升。此后,隨著尿量的繼續增加,水腫消退,血壓、BUN和Scr逐漸趨于正常,尿毒癥及酸中毒癥狀隨之消失。本期一般持續1～3周,可發生脫水、低血壓（低血容量性）、低鈉和低鉀血癥,應注意監測和糾正。
4. 恢復期：腎功能完全恢復需6個月至1年時間,少數患者腎功能不能完全恢復,遺留永久性腎損害。