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  • 發布時間:2024-05-28 16:36 原文鏈接: 急性胰腺炎的治療介紹

      1.非手術治療

      防治休克,改善微循環、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營養支持,預防并發癥的發生,加強重癥監護的一些措施等。

      (1)防治休克改善微循環應積極補充液體、電解質和熱量,以維持循環的穩定和水電解質平衡。

      (2)抑制胰腺分泌①H2受體阻斷劑;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃腸減壓。

      (3)解痙止痛應定時給以止痛劑,傳統方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣,禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。另外,亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用,特別是年齡大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣,同時對冠狀動脈供血也大有好處。

      (4)營養支持急性重型胰腺炎時,機體的分解代謝高、炎性滲出、長期禁食、高熱等,病人處于負氮平衡及低血蛋白癥,故需營養支持,而在給予營養支持的同時,又要使胰腺不分泌或少分泌。

      (5)抗生素的應用AP病人不推薦靜脈使用抗生素以預防感染。針對部分易感人群(如膽道梗阻、高齡、免疫力低下等)可能發生的腸源性細菌易位,可選擇喹諾酮類、頭孢菌素、碳青霉烯類及甲硝唑等預防感染。

      (6)腹膜腔灌洗對腹腔內有大量滲出者,可做腹腔灌洗,使腹腔內含有大量胰酶和毒素物質的液體稀釋并排除體外。

      (7)加強監護。

      (8)間接降溫療法。

      2.手術治療

      雖有局限性區域性胰腺壞死、滲出,若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴重的患者,不需急于手術。若有感染則應予以相應的手術治療。

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