【一般資料】
患者男性，25歲，學生。
【主訴】
轉移性右下腹痛痛2小時
【現病史】
患者訴緣于入院前2小時，無明顯誘因出現上腹部及臍周疼痛，疼痛呈持續性，陣發性加劇，后轉移至右下腹，在當地未作處理，急來我院就診，門診以“急性閑尾炎”收入我科。自發病來病人無發燒、抽搐、惡心、嘔吐、咳嗽、噴痰等，大小便未及異常
【既往史】
體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病史。否認藥物、食物過敏史及輸血史。否認肝炎、結核等傳染病史，無手術、外傷史。預防接種史不詳。
【查體】
T：36.70C、P：76次/分、R：20次/分、BP：125/75mlHg[發育正常，營養中等，頭顱無畸形五官端正，雙瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，耳鼻口無異常。頸部對稱，氣管居中，甲狀腺無腫大胸部對稱，兩側呼吸動度一致，心肺檢查未見明顯異常。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，右下腹麥氏點壓痛、反跳痛，無肌緊張，肝脾肋下未及，叩鼓音，無移動性濁音腸鳴音可。雙腎區無叩擊痛。
【輔助檢查】
超聲示:右下腹闌尾區異常管莊回聲，考慮為腫大的闌尾。
【初步診斷】
急性闌尾炎
【鑒別診斷】
1.胃、十二指腸潰瘍穿孔：常有胃、十二指腸潰瘍，常可引起休克，腹肌強直呈板狀，肝濁音果消失，X射線檢查可發現腹腔內有游離氣體。2.急性胃腸炎：有飲食不潔史，腹部x射線檢查多無異常，惡心、嘔吐及腹污癥狀較重。3、右側肺炎；患者炎癥時可**到第10、11和12肋間神經，出現反射性右下腹痛。
【診療經過】
入院后完善相關檢查，排除手術禁忌癥，在手術室全麻下行腹腔鏡下闌尾切除術，術后給予預防感染及補液等藥物治療，手術切口換藥治療。
【臨床診斷】
急性闌尾炎
【病例分析】
急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫，為最常見的外科急腹癥，居各種急腹癥的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現，但是急性闌尾炎的病情變化多端。
病例來源：愛愛醫