前些天，急診科搶救過一列特殊的患者，女性，27歲，既往體健，和丈夫吵架后突發心慌，胸口憋悶，呼吸困難，大口喘氣，全身抖動等癥狀，當時患者家屬緊急送往我院急診科就診，患者意識清楚，急診科簡單了解情況后，開始搶救，給予吸氧，心電監護，急查NT-proBNP，心電圖，速尿靜推，靜滴硝酸甘油，一切都在緊張的搶救中，患者癥狀無好轉，反而更加嚴重，出現緊張，煩躁不安癥狀，給予肌注異丙嗪注射液25mg，約1小時后，患者昏昏入睡，癥狀緩解。讓急診科醫生疑惑的是，除了心電圖顯示：竇性心動過速之外，心電監護各項指標及檢查的結果均正常。感覺糊里糊涂忙了一個多小時，最后不知道該下什么樣的結論，給什么樣的診斷合適，于是請各科室會診，了解發病誘因，整個發病過程，表現形式，及患者平時性格后，考慮是驚恐發作（即急性焦慮障礙）導致的癥狀，患者睡醒后，上述癥狀全部消失，生命體征平穩，無不適感。
驚恐發作是焦慮癥的一種表現形式。患者突然發生強烈的不適感，可表現有胸悶、呼吸困難、心悸、出汗、全身或局部顫抖、胃部不適、身體發麻、瀕死感、要發瘋或者失控感等等。一般發作時間較短，經安慰休息可自行緩解。此患者因吵架誘發，送來醫院后，醫院采取“搶救”措施，進一步誘發緊張，導致癥狀加重，患者越發緊張，出現煩躁不安，最后注射異丙嗪后，產生鎮靜作用，患者休息后，癥狀全部消失。
這位患者的診療經過提醒我們，對于年輕患者，癥狀看起來較重，既往沒有相關病史，檢查結果又正常，我們就應該考慮精神心理因素誘發的癥狀。臨床上類似這種案例太多太多，由于癥狀表現很重，一進急診科后就開始爭分奪秒的進行搶救，到頭來不知道哪一個環節起了作用，糊里糊涂的“治好”了。
其實，只要稍微多留意表現癥狀和發病形式，也是比較容易判斷的，驚恐發作的患者，往往表現的癥狀比較泛化，癥狀沒有像具體的疾病一樣典型，而且發作的速度非常快和嚴重程度高，有時候癥狀會有變化，結合這些特點，及相關的輔助檢查，基本上可以做出判斷。有時候只要穩定情緒，癥狀即可緩解或者消失。所以我們在接診過程中，要善于發現和分析，在做到縝密的同時，要學會辨別癥狀。