病理分型
I型:為抗腎小球基膜抗體型腎炎,表現為IgG和補體c,沿腎小球毛細血管壁呈線條樣沉積;Ⅱ型:為免疫復合物型腎炎,表現為IgG和C3沿系膜及毛細血管壁呈顆粒樣沉積,Ⅲ型:為腎小球無IgG沉積,或沉積在腎小球的IgG是一不規則稀疏的局灶性沉積,與前兩者不同。本病預后差,病死率較高,5年存活率約25%.
檢查化驗
1.突出表現是血尿素氮及肌酐呈持續性增高,內生肝酐清除率明顯降低,不同程度的代謝性酸中毒及高血鉀,血鈣一般正常,血磷也在正常范圍,始終鏡下血尿,尿FDP多高于正常。
2.血清補體水平正常,常伴有冷球蛋白血癥。
3.血常規主要有貧血表現。
4.血液免疫學檢查:Ⅰ型患者可檢出抗腎小球基膜抗體;Ⅱ型患者可有免疫復合物,冷球蛋白及類風濕因子陽性。血清總補體及C3在Ⅰ、Ⅱ型患者可降低;Ⅲ型患者上述檢查均無特殊變化。
5.準確診斷要靠腎穿刺。即發現50%以上的腎小球有阻塞性的新月體形成即可診斷。