檢查
患者外圍血白細胞多表現降低。查到病原體為診斷依據。
1.小白鼠試驗
以患者血接種于小白鼠，自死亡的動物肝脾及腹膜中，然后以姬姆薩染色可在單核細胞中查見立克次體；也可直接從高熱患者的血中(通過馬氏染色)發現病原體。
2.血清學檢查
外斐試驗效價升高，為1∶160～1∶1280。其他特異性實驗室檢查，如補體結合試驗、免疫熒光試驗、斑點免疫測定ELISA、PCR等，以明確診斷。
3.其他輔助檢查
從X線胸片可見到病變的類型及范圍。
對臨床上高度懷疑本病患者，而未能通過實驗方法明確診斷時，可試用氯霉素或四環素做治療。若患者體溫于開始治療后的24～48h之內恢復正常，則可作本病臨床診斷。
診斷
1.恙蟲病性肺炎患者恙蟲病性肺炎的診斷標準
①有野外草地接觸史；②高熱伴特征性潰瘍及焦痂；③淋巴結腫大,皮疹；④外斐試驗(Weil-Felix)1∶160以上。具有3項即可診斷。
2.肺部受侵犯的依據
①恙蟲病確診；②除外其他疾病所致肺部損害；③有胸部X線損害表現和(或)胸腔積液；④伴有咳、咳痰、呼吸困難、肺部啰音、發紺，呼衰等表現。必須具備前3項，可伴有第4項。