唾液腺腫瘤包括多種腫瘤類型，可以是良性或惡性腫瘤，大約85％出現在腮腺中，其余部分起源于下頜下腺，舌下和小唾液腺，它們位于口腔和上呼吸消化道的粘膜下層。大約25％的腮腺腫瘤是惡性的，相比之下，下頜下腺腫瘤占40％-45％，舌下腺腫瘤占70％-90％，小唾液腺腫瘤占50％-75％。
腮腺腫瘤
腮腺腫瘤的手術切除取決于腫瘤是良性還是惡性、位于腮腺內，大小和侵襲性及它與面神經的關系。腮腺切除術根據切除的肺葉和切除的面神經范圍分為保守，淺表或全部：保守，部分或有限的淺表腮腺切除術是一種比淺表腮腺切除術廣泛且不能完全切除面神經的手術；淺表腮腺切除術包括切除整個淺表葉并沿面神經的所有分支進行解剖；腮腺切除術包括切除和保留面神經，切除深部和淺表肺葉中的腮腺組織。良性腫瘤-對于局限于淺表葉的大多數良性腫瘤，建議采用淺表腮腺切除術，包括多形性腺瘤（最常見的良性唾液腺腫瘤）。對于位于面神經平面深處的良性腫瘤，面神經被保留。惡性腫瘤-對于腮腺惡性腫，切除范圍取決于組織學分化程度，以及腫瘤的位置和大小。高級別腫瘤通常采用全腮腺切除術治療。較低級別的惡性腫瘤和位于淺表葉外側（特別是下方）的高級別腫瘤可以用淺表腮腺切除術治療。對于深部惡性腫瘤，通常進行全腮腺切除術，取決于腺體內腫瘤的位置，保留面神經，除非在手術中發現直接侵入。對于更具侵入性的T4腫瘤，獲得正常未受累組織的寬手術邊緣可能需要切除面部和頸部的皮膚，鄰近的軟組織和肌肉，以及下頜骨或顳骨。延伸至骨骼的腫瘤可能需要橫向或次全切除顳骨切除術，或切除顴骨或下頜骨切除術。
并發癥
腮腺切除術后并發癥的風險和性質取決于手術的范圍，腫瘤的病理學，腫瘤在腺體內的位置以及外科醫生的經驗。如：面癱，暫時性麻痹或癱瘓的發病率高達27％至43％，永久性**發生率高達4％至22％；Frey綜合征。其罕見的并發癥包括：耳朵在內的大耳神經分布麻木，特別是小葉，面部和頸部是常見的；液囊腫和唾液瘺；出血和血腫也是任何頸部手術的潛在并發癥；腮腺深部和咽旁間隙切除的罕見但非常棘手的并發癥是腮腺區痙攣。
頜下腺腫瘤
下頜下腺腫瘤，其中近一半是惡性腫瘤。對于小腫瘤，建議切除口底和涉及舌下腺以及同側下頜下腺。對于較大的腫瘤，整塊切除術可能需要進行邊緣或階段性下頜骨切除術和舌神經切除術。良性腫瘤最常通過簡單的腺體切除來治療，避免面神經的邊緣下頜支，舌下神經和舌神經。惡性腫瘤與受影響的腺體一起被移除。這通常需要切除周圍的皮膚，肌肉和神經，盡量努力保護面神經，舌神經和舌下神經的邊緣下頜支，除非它們被腫瘤包裹。對于患有高度惡性腫瘤，陽性邊緣，神經周圍浸潤或晚期疾病的患者，可以添加輔助RT。
小唾液腺腫瘤
口腔含有500至1000個小唾液腺，這些唾液腺最常見于硬腭。在嘴唇，扁桃體的上極，鼻咽，鼻旁竇，口咽，下咽，喉和氣管中也發現了較小的唾液腺。手術切除是管理的主要依據。對于與相對分期的鱗狀細胞癌相同的一般適應癥，術后輔助治療被規定。有時，僅用RT治療輕微的唾液腺腫瘤。雖然小唾液腺癌可以單獨使用RT（或化學放射）來實現局部控制，但優選單獨手術切除或RT手術切除。
頸部管理
大約20％的惡性唾液腺腫瘤患者在出現時有臨床上明顯的淋巴結轉移，應采用治療性頸部清掃術治療，并采用風險最高的層次（對于大多數腮腺癌，II至III級）I，IV和V，在大多數情況下接著輔助放療。臨床陰性頸部患者中有12％至45％檢測到隱匿性轉移灶，建議對所有惡性唾液腺腫瘤患者進行選擇性頸部清掃術。然而，對于具有暗示隱匿性淋巴結病高風險特征的患者，許多保留選擇性頸部清掃：高級別腫瘤，大腫瘤（T3和T4）和面神經麻痹/虛弱。II和III級的選擇性解剖可以在腮腺切除術時以最小的額外發病率輕松進行，并且應考慮用于不準備輔助RT的高級別分化唾液腺腫瘤。如果在術后使用RT，選擇性頸部清掃術不太重要，因為手術和RT治療臨床陰性頸部相當。
輔助治療-根據組織學，分級和/或疾病程度，對于局部復發風險高的患者進行手術切除后，建議進行輔助治療。良性唾液腺腫瘤復發率低，手術切除后預后良好;因此在初次切除后沒有輔助治療的作用。早期，低度惡性腫瘤，包括低度粘液表皮樣癌，腺樣細胞癌和低度惡性腺癌，可通過完全手術切除得到良好控制，10年時控制率達到85％。如果獲得足夠的邊緣，則通常不指示輔助RT。相比之下，具有高風險特征的患者似乎從術后RT增加中獲益。這些包括高級和晚期（T2和更大）病變，陽性手術切緣，皮膚和神經侵犯，以及幾乎所有腺樣囊性癌。在不適合廣泛切除的解剖部位出現的唾液腺腫瘤，如鼻咽部，也應接受術后放療。可考慮輔助放療的其他情況包括下頜下腺腫瘤，舌下腺腫瘤和輕微唾液腫瘤。
確定性放射治療
醫學上無法手術或無法切除疾病的患者進行放射治療（RT），可以作為具有光子和電子的常規輻射來遞送，最常見的是強度調制RT。質子束RT提供了向靶向腫瘤遞送非常高劑量的機會，同時最大限度地保留鄰近的關鍵組織，包括腦，脊髓，對側唾液組織和口腔。
預后因素
主要腺體唾液腺的腫瘤通常比較小的唾液腺具有更好的預后，而腮腺腫瘤的預后往往比下頜下腺腫瘤更好。已經確定了幾種因素作為惡性唾液腺腫瘤患者的局部控制和存活的預后，如術前面神經功能障礙、高原發腫瘤分期（T期）、頸部淋巴結陽性、神經侵襲、手術切緣積極、腫瘤組織學或分級高、年齡較大、男性、吸煙史。
術后監測
定期的治療后隨訪通常用于檢測早期復發和監測并發癥。應教育患者腫瘤復發的可能癥狀和體征，包括聲音嘶啞，疼痛，吞咽困難，出血和淋巴結腫大。對于患有惡性唾液腺腫瘤的患者，隨訪的強度通常在頭兩到四年內最大。一般建議繼續進行隨訪，因為即使在前五年之后也有復發的風險。惡性頜下腺或小唾液腺原發患者的局部復發率較高。17％的腮腺原發性腫瘤發生遠處轉移，但在頜下原發性惡性腫瘤患者中發生率為37％。對于患有腺樣囊性癌的患者，遠處轉移是特別關注的，并且在成功治療原發性腫瘤后甚至可能發生20至30年。胸部成像可用于監測這些患者的轉移性疾病。