患兒降鈣素原（PCT）升高？可以這樣分析

降鈣素原 (Procalcitonin PCT) 是降鈣素的前肽物質，無降鈣素的激素活性，并由細胞內特殊蛋白酶將其分解為具有生物活性的降鈣素。健康人血漿中 PCT 含量極少（<0.05 ng/mL），主要由甲狀腺 C 細胞分泌，穩定性好。

目前發現 PCT 主要的生物學效應有：次級炎癥因子的作用、 趨化因子的作用、 抗炎和保護作用。國內外還有研究提示 PCT 有避免感染時低血壓的發生。

1.  PCT 升高的常見病因是什么？

目前發現可引起 PCT 升高的原因總體可分為感染與非感染兩大類，具體如下。

2.  PCT 在臨床中可應用有哪些？

（1）鑒別感染與非感染疾病

細菌感染引起全身炎癥反應時 PCT 最早在血漿中出現，2 小時即可檢測到，6 小時急劇上升，8～24 小時維持高水平。

血清 PCT 對全身細菌感染患者具有良好的敏感性和特異性，合適指標區分細菌感染、非細菌感染，可對細菌感染、真菌感染和寄生蟲感染起反應而對無菌性炎癥反應、局部感染、病毒感染、腫瘤或自身免疫性疾病無反應或僅有輕度反應，并且是一項敏感性與特異性俱佳的指標。

但 PCT 升高的界值或需適當浮動，中性粒細胞在 PCT 產生環節中具有誘導作用，因此，中性粒細胞減少癥合并感染時由于 PCT 的誘導受到抑制而僅輕度增高，完全性中性粒細胞減少癥的患者 PCT 生成減少，僅為正常的 1/3～1/2。而在高白白血病時 PCT 界值升高（0.5～1ng/ml）。

（2）有助于病原種類的初判

細菌感染、侵襲性真菌感染時 PCT 可顯著升高，而病毒感染及其他病原感染僅輕度升高或不升高；

細菌感染中革蘭陰性細菌升高程度大于革蘭陽性細菌感染；

單一病原感染升高程度小于復雜感染；

但并不絕對，例如革蘭陽性菌感染如果負載量高也可以具有較高的 PCT 數值，而革蘭陰性菌負載量低也可能導致 PCT 檢測值低。

（3）有助于評估疾病嚴重程度

細菌引起的全身感染顯著高于局灶感染，感染性休克時甚至可大于 1000 ng/ml。

急性胰腺炎是引起 SIRS 的重要非感染性疾病，高水平 PCT 是病情嚴重、出現器官功能障礙和預后不良的指征，如果胰腺炎患者的 PCT＞1 ng/ml，則壞死的可能性增加且預后不良，與是否合并細菌感染沒有必然的聯系。

（4）感染控制療效評價及抗菌藥物調整參考

注：（1）對于入院時已經服用抗菌藥物的患者，PCT< 0.25 ng/mL 建議停用抗菌藥物；（2）如果與基線值比較，PCT 質量濃度下降 80% 以上，建議停用抗菌藥物，下降 90%，強烈建議停用抗菌藥物。