一名24歲的HIV陽性患者，目前接受聯合抗反轉錄病毒治療。主因頭痛、鼻竇痛加重兩天就診。初診醫生診斷為細菌性鼻竇炎和中耳炎，處方用紅霉素治療。幾天后患者出現突發性暈厥。在去醫院途中行心電圖檢查，結果如下。
心電圖中可見什么異常？暈厥的原因可能是什么？
心電圖分析
▲ 房性異位心律，QT間期延長（長QT綜合征）
該心電圖顯示節律規整，心室率58次/分。每個QRS波前均可見P波（+），且PR間期固定（0.14s）。P波在Ⅱ、aVF和V3~V4導聯倒置，因此這不是竇性心律，而是房性異位心律。
QRS波形態和時限正常（0.10s），電軸正常，在0°~+90°（Ⅰ、aVF導聯QRS波主波向上）。QT間期延長（?）（620ms）；QTc間期為610ms。QT間期延長是T波寬大引起，被稱為復極延長，這可能是獲得性QT間期延長（如藥物作用），也可能是先天性長QT綜合征（基因突變造成的離子通道病）。
基于該患者有聯合使用已知的延長QT間期的藥物史，所以很可能是獲得性QT間期延長。QT間期延長是多形性室性心動過速（又名尖端扭轉型室性心動過速）的危險因素之一，多形性室性心動過速很可能是該患者暈厥發作的病因。
許多藥物和QT間期延長有關，因此這些藥物也是尖端扭轉型室性心動過速的危險因素。事實上所有延長QT間期的藥物都是通過阻斷HERG編碼的鉀離子通道介導的鉀電流來發揮作用。這可以導致動作電位2相平臺期的延長。藥物引起的尖端扭轉型室性心動過速的機制可能是在動作電位2相發生早后除極和觸發活動致使復極化延長。
先天性QT間期延長引起的尖端扭轉型室性心動過速通常是由心動過速引發。與之相反，獲得性QT間期延長引起的尖端扭轉型室性心動過速最常見的是由心動過緩（心動過緩相關型）或長-短RR間期（間歇相關型）引發。
藥物引起的尖端扭轉型室性心動過速的治療包括：
1．停用已知能延長QT間期的藥物。
2．靜脈注射鎂劑。
3．通過超速起搏增加心率；增加心率可以縮短QT間期，因為希氏束-浦肯野細胞不應期的縮短與心率有關。
4．靜脈注射異丙腎上腺素；希氏束-浦肯野細胞不應期的縮短與心率有關，異丙腎上腺素能夠增加心率并縮短QT間期。
5．IB類抗心律失常藥物如利多卡因或美西律可能有效。