圖3 CBCT評估患牙牙周余留骨量。A：唇側余留骨量約5mm；B：舌側牙槽骨吸收高度（自舌隆突至舌側骨高點約6.5mm）；C：根尖至舌側骨高點約7mm
介紹治療方案，與患者充分溝通，簽署知情同意書。漱口液漱口，頜面部消毒，甲哌卡因局部浸潤麻醉，微創完整拔出22牙，見22牙腭側遠中頸部自舌隆突向根方延伸至根中部凹陷，約4mm；渦輪機金剛砂車針及超聲清理腭側凹陷及根面腐質，可見畸形溝在根尖消失處與根管系統相通；截去根尖約3mm，超聲工作尖逆向預備根管3mm；亞甲藍染色，顯微鏡下觀察無裂紋；清理干燥，流體樹脂封閉磨除畸形溝處，生物陶瓷材料（iRootBPplus，創新生物陶瓷，加拿大）行根尖倒充填。再植回22牙至牙槽窩復位，自患牙拔除體外到復位，手術時間未超過15min，唇面纖維帶固定1周（圖4）。
圖4 術中照。A：患牙拔出體外可見畸形舌側溝；B：磨除溝裂（白色箭頭示溝裂與根管系統相通）；C：流體樹脂封閉畸形舌側溝；D：再植復位后纖維帶固定；E：術后1周拆除纖維帶F：術后X線片
術后6月復查，患者臨床無癥狀，臨床檢查：22無松動，叩診（－），根尖區瘺道消失，根尖區軟組織呈凹坑狀愈合，根尖區粘膜略潮紅，舌側畸形溝處探診深度約3mm；X線檢查示22牙周膜連續，根尖區骨密度增高（圖5）；術后13月復查，患者臨床無癥狀，臨床檢查：22無松動，叩診（－），根尖區瘺道消失，根尖區軟組織呈凹坑狀愈合，較前減小，根尖區黏膜顏色正常，舌側畸形溝處探診深度約2mm；X線檢查示22牙周膜連續，根尖區骨密度增高（圖6）。
圖5 術后6月隨訪。A：術后6月唇側照，白色箭頭示根尖軟組織呈“凹坑狀”愈合，黏膜略潮紅；B：舌側照；C：術后6月X線片
圖6 術后13月隨訪。A：術后13月唇側照，白色箭頭示根尖軟組織“凹坑狀”愈合減小，黏膜顏色正常；B：舌側照；C：術后13月X線片