1 合理處方
1.1 嬰幼兒感冒
1.1.1 病史摘要
女，13個月。2日前洗澡受涼后出現鼻塞、流涕、吵鬧、煩躁，伴發熱，體溫38.5℃。聽診：兩肺未聞及干濕啰音。患兒無其他基礎疾病，無藥物食物過敏史。
1.1.2 處方
①小兒偽麻美芬滴劑15ml x 1瓶，每次1.2ml，每日4次，口服。②布洛芬混懸滴劑15mlx 1瓶，每次1.875ml，必要時，口服。
1.1.3 分析與結果
①嬰幼兒的肝臟解毒功能和腎臟排泄功能不完善，因此嬰幼兒用藥量要小。應根據體重或年齡計算用藥劑量，給藥方法應根據年齡、疾病及病情選擇，如嬰幼兒口服藥只能用糖漿、沖劑、水劑等。年長兒可用片劑、藥丸。服藥時應避免嗆咳及誤吸人氣道。
②嬰幼兒鼻腔比成人短，沒有鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，感冒時鼻塞、噴嚏、流涕等癥狀較為突出。因后鼻道堵塞而發生呼吸困難和吸吮困難，表現出哭吵、煩躁，晚上睡眠質量也相當不好。每0.8ml／小兒偽麻美芬滴劑（艾暢）含鹽酸偽麻黃堿7.5mg和氫溴酸右美沙芬2.5mg。鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，可收縮鼻黏膜血管，減輕鼻塞癥狀；氫溴酸右美沙芬為鎮咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用，可以有效緩解癥狀。
③嬰幼兒感冒時常有發熱，低熱不必用退熱藥。當體溫超過38.5℃則要使用退熱藥，一般使用對乙酰氨基酚或布洛芬，不用阿司匹林。退熱藥每服1次作用能維持6～8小時，1天用量不宜超過4次。
1.2 兒童感冒
1.2.1 病史摘要
男，3歲。2 天前出現鼻塞、流涕，伴咳嗽、咳痰，體溫37.5℃。聽診：呼吸稍促，兩肺未聞及干濕啰音。患兒無其他基礎疾病，無藥物食物過敏史。
1.2.2 處方
①美敏偽麻溶液lOOml x l瓶，每次4ml，每日3次，口服。②氨溴索口服溶液lOOml x 1瓶，每次3ml，每日3次，口服。
1.2.3 分析與結果
每lOml美敏偽麻溶液含氫溴酸右美沙芬lOmg、馬來酸氯苯那敏2mg、鹽酸偽麻黃堿30mg，用于緩解感冒引起的咳嗽、鼻塞、流鼻涕及打噴嚏等癥狀。氨溴索能促進肺表面活性物質的分泌及氣道液體分泌，使痰中的黏多糖蛋白纖維斷裂，促進痰液溶解，顯著降低痰黏度，并增強支氣管黏膜纖毛運動，促進痰液排出。選擇溶液劑便于劑量分割，也便于兒童服用。
1.3 機動車駕駛員感冒
1.3.1 病史摘要
男，38歲，汽車司機。2日前勞累后出現頭痛、鼻塞、流涕、干咳、乏力。體溫38.2℃。聽診：兩肺未聞及干濕啰音。患者無其他基礎疾病，無藥物食物過敏史。無煙酒等不良嗜好。
1.3.2 處方
①氨酚偽麻美芬片（日片）／氨麻美敏片（夜片）x 12片，每次1片，每日3次，口服。②百咳凈lOOml xl瓶，每次lOml，每日3次，口服。
1.3.3 分析與結果
氨酚偽麻美芬片的成分為對乙酰氨基酚（500mg）、氫溴酸右美沙芬（15mg）、鹽酸偽麻黃堿（30mg），夜片成分為對乙酰氨基酚（500mg）、氫溴酸右美沙芬（15mg）、鹽酸偽麻黃堿（30mg）和馬來酸氯苯那敏（2rag）。上述成分能緩解頭痛、鼻塞、流涕、乏力、干咳等癥狀。但馬來酸氯苯那敏可引起嗜睡，汽車司機服用后有可能造成交通意外。因此白天服用不含馬來酸氯苯那敏的白片，而晚上服用含馬來酸氯苯那敏的夜片可使睡眠更佳。
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1.4 感冒伴急性支氣管炎
1.4.1 病史摘要
女，38歲，l周前受涼后出現乏力、頭痛、鼻塞、流涕。2天后出現咳嗽、咳黃膿痰，體溫38℃。聽診：呼吸23次／分，兩肺散在哮鳴音及少量濕噦音。血常規：WBC
11×109／L，N 0.8。胸部x線片示兩肺未見明顯異常。患者無其他基礎疾病，無藥物食物過敏史。無煙酒等不良嗜好。
1.4.2 處方
①標準桃金娘油300mg×20粒，每次1粒，每日3次，口服。
②左氧氟沙星片0.5gX4片，每次1片，每日1次，口服。
③酚麻美敏片×10片，每次1片，每日3次，口服。
1.4.3 分析與結果
該患者已并發急性支氣管炎，在針對感冒癥狀對癥治療的同時應當抗生素治療并發癥急性支氣管炎。
1.4.3.1 對癥治療
酚麻美敏片的成分為對乙酰氨基酚（325mg）、氫溴酸右美沙芬（15mg）、鹽酸偽麻黃堿（30mg）和馬來酸氯苯那敏（2mg），可有效緩解患者頭痛、鼻塞、流涕等癥狀。因患者咳黃膿痰，故同時給予標準桃金娘油化痰，促進痰液排出。
1.4.3.2 抗感染治療
該患者有發熱、咳嗽、黃膿痰，且血常規示白細胞和中性粒細胞增加。有使用抗菌藥物的指征。在藥物的選擇上應考慮以下因素：①抗菌譜覆蓋常見病原菌，抗菌活性高，耐藥率低；②藥物在支氣管黏膜和肺組織有良好滲透性和組織濃度；③使用方便，不良反應小。可選用第二、三代頭孢，新大環內酯類，氟喹諾酮類等，本例選用左氧氟沙星。