1、急性感染性關節炎
可由細菌或病毒感染引起。
(1)成年人常見的是奈瑟淋球菌作為病原體。它從感染黏膜表面(子宮頸,直腸,咽)擴展到一些手小關節,肘、膝關節和踝關節。中軸骨骼關節較少累及。
(2)非淋球菌性關節炎多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌及革蘭陰性菌,如腸桿菌、綠膿桿菌、沙雷桿菌引起。
(3)金黃色葡萄球菌和B組鏈球菌感染多見于新生兒和2周歲以上的兒童。
(4)關節感染厭氧菌常伴有兼性或需氧菌感染(5%~10%),如金黃色葡萄球菌,表皮鏈球菌和大腸桿菌。
(5)被咬傷后引起的關節感染多由革蘭陰性菌如B型鏈球菌,口腔厭氧菌(如梭狀芽胞桿菌,鏈球菌,類桿菌)引起。動物咬傷后引起的關節感染常為金黃色葡萄球菌或口腔菌叢。
(6)HIV患者中關節感染由金黃色葡萄球菌,鏈球菌,沙門菌引起。HIV患者可有賴特爾綜合征,復發性關節炎,HIV相關性關節炎和關節痛。HIV患者存活越久,分枝桿菌,真菌及少見的條件致病菌的感染機會也越多。
(7)引起急性關節炎的病毒包括細小病毒B19、HBV、HCV,風疹病毒(急性感染和免疫接種之后)和外衣病毒。水痘病毒、腮腺病毒(成人)、腺病毒、柯薩奇病毒(A9,B2,B3,B4,B6);EB病毒也與關節痛,關節炎有關,并且與細菌相比更易引發多關節炎。
2、慢性感染性關節炎
慢性關節炎可由分枝桿菌,真菌和其他一些致病性較弱的細菌引起。如結核分枝桿菌、海分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌、念珠菌屬、厭酷球孢子菌屬、莢膜組織胞漿菌、新型隱球菌、皮炎牙生菌、申克孢子絲菌屬、曲霉菌、衣氏放線菌和布魯菌屬。
有2/3的患者關節置換術后感染發生在1年以內,這可能是由于手術操作引入細菌或是術后細菌感染如皮膚感染,肺炎,牙科感染等。