感染HPV會得宮頸癌嗎？看婦科專家怎么說

  3月8日，廣東省第二人民醫院舉辦了“關注女性健康—HPV知曉”“關愛女性健康，做魅力女人”健康義診活動，涉及各類女性常見婦科、泌尿外科疾病。

感染HPV≠宮頸癌

宮頸癌是世界第三大女性惡性腫瘤，是中國女性第二大最常見的惡性腫瘤。人乳頭瘤病毒（HPV）是一類屬于乳多空病毒科的球形DNA病毒，主要感染皮膚和黏膜，可導致鱗狀上皮增殖，引發良性增生性病變或者惡性腫瘤。大量實驗室研究及流行病學調查資料表明，高危型HPV持續感染是宮頸癌及癌前病變發生發展的要因。

目前，已鑒定出的200多種HPV基因亞型中至少有42 種與生殖道感染有關，且致病力大小或致癌危險性差異巨大；按致病危險性臨床上分為，包括高危型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58等）、低危型（HPV6、11、41、42、43、81）。

讓很多人疑惑的是，感染HPV就是宮頸癌了嗎？廣東省第二人民醫院婦科主任、主任醫師張秋實告訴記者，從HPV感染到宮頸癌要歷經四重奏：HPV感染 → 持續性病毒感染引起宮頸上皮細胞病變 → 持續性病毒感染引起宮頸癌前病變 → 宮頸浸潤癌，全程大概經歷10年左右，這是個逐漸惡變的過程。

因此，發現HPV感染并不等于宮頸癌。HPV持續感染才是宮頸病變發展為CIN II~III 甚至宮頸癌的必要條件，單純HPV感染不一定會發生宮頸癌。一旦發現HPV陽性，要及時就診專業醫生，根據HPV類別及宮頸脫落細胞學檢查（TCT）評估病變風險、指導治療。

是否HPV陰性就不會得宮頸癌？在張秋實看來，“HPV陰性者同樣可能查出宮頸癌。”張秋實說，“臨床上，仍很有多特殊類型宮頸癌，比如宮頸微偏腺癌、內膜樣癌、漿液性癌、透明細胞癌，這些可能與HPV感染無關，這類宮頸癌蠟塊組織中HPV檢測陽性率僅為 0~27.3%。所以不能排除HPV陰性的情況下仍然患宮頸癌的可能。”

預防宮頸癌，篩查很關鍵

相關流行病學調查發現，大約有80%的女性一生中都有可能感染過HPV，HPV感染率隨年齡分布呈V形，2個高峰分別為20~24歲和40~49歲。預防HPV感染和干預HPV感染后的疾病進程是HPV感染防治的關鍵。

HPV疫苗可以從根本上阻斷HPV傳播，是特異、有效的預防措施。但對于已經感染了相應HPV型別的人群不再具有保護作用，須在HPV感染之前進行接種。而且接種疫苗目前尚不能預防所有高危HPV型別。

因此，無論是否接種過疫苗都需定期進行宮頸癌篩查，以實現早診早治，降低宮頸癌的發病率及死亡率。即使檢查發現HPV感染也不要太焦慮，積極治療生殖道炎癥，提高自身免疫力，遵醫囑診治。

張秋實提醒，宮頸癌重在預防，這三件事一定要做好：

1、接種HPV疫苗。有效的HPV疫苗可以減少HPV相關的宮頸癌、生殖道疣狀物的發病率。目前臨床應用的HPV 疫苗有HPV2價價疫苗、4價疫苗及9價疫苗，它們可以有效預防相應HPV類型的感染，從而大量減少與此相關的宮頸病變及宮頸癌的發病率和死亡率。

2、 避免HPV感染的高危行為。性接觸是HPV感染的主要途徑，性伴侶數目多而不固定、性生活過早、多孕多產、吸煙、性生活高頻率是宮頸HPV感染的高危因素；但要說的是，不是感染HPV就代表存在不潔性行為。

3、注意陰道衛生、增強免疫力。合理飲食、健康鍛煉、愉悅心情、減少壓力，其實也是最重要的治療。