劉女士:我是一名乙肝患者,診斷為彌漫性肝病表現,超聲波提示我的脾大,膽囊炎樣改變。請問我的病該如何治療,平日生活中我該注意哪些方面?
貴醫附院感染科副主任醫師鄧開盛:慢性乙型肝炎的治療總體來說應包括抗病毒、護肝、抗肝纖維化三個方面。
首先,抗病毒治療是治療的關鍵,大量的研究資料證實,乙肝病毒的活動是引起肝細胞破壞、纖維組織增生最終形成肝硬化的始動因素,因此抗病毒治療也是乙型肝炎的根本治療,其總體治療目標是:最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒,減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和阻止疾病進展,減少和防止肝臟失代償、肝硬化及其并發癥的發生。只要有適應證,且條件允許,就應進行規范的抗病毒治療。
二是抗炎保肝治療:肝臟炎癥壞死及其所致的肝纖維化是疾病進展的重要因素,因此,有效抑制肝組織炎癥,有可以減少肝細胞破壞、延緩肝纖維化的發展。抗炎保肝治療只是綜合治療的一部分,并不能取代抗病毒治療,對于肝功能異常者,在抗病毒治療的基礎上可適當選用抗炎和保肝藥物。
三是抗肝纖維化治療:抗肝纖維化治療是可以使肝纖維化部分逆轉的,如不加以控制就會形成肝硬化。有研究表明,經抗病毒治療后,肝纖維化甚至肝硬化有所減輕。因此,抗病毒治療是抗纖維化治療的基礎。但目前還沒西藥對肝纖維化進行治療。根據中醫學理論,肝纖維化和肝硬化屬于虛血瘀癥范疇,對慢性乙型肝炎肝纖維化及早期肝硬化的治療,可以從益氣養陰、活血化淤為主,兼以養血柔肝或滋補肝腎進行治療。從目前國內一些廠家生產的抗肝纖維化中成藥在臨床應用效果來看,確有一定療效,一些新藥也在不斷研發中。