【一般資料】
女性,42歲,農民
【主訴】
下腹及腰骶部墜痛伴白帶多一年余，加重1周。
【現病史】
患者既往月經尚規律，4一5/24一28，近1年來白帶量增多，色黃，質稀，夾血絲，偶有臭味，未重視。近1周來有間歇性下腹墜脹痛，活動時加重，休息或自服消炎藥可緩解（具體藥名和劑量不詳），**分泌物增多，色黃，膿性，夾血絲，伴異味，**灼熱難忍，外陰瘙癢。無食欲不振，無寒顫及高熱，無接觸性出血，無排尿困難，無尿頻、尿痛、腹瀉、里急后重等伴隨癥狀，自服阿莫西林、婦科千金片（劑量不詳），自行鹽水清洗外陰后無明顯緩解，疼痛仍持續，外陰瘙癢較前加重，難以忍受，故來我院就診，門診行婦科檢查示：外陰明顯充血，**分泌物增多，色黃，質稠，有臭味，宮頸肥大，lll度糜爛，明顯充血，子宮及雙側附件區未觸及明顯異常。遂以“慢性宮頸炎收住我可科。患者自發病以來，飲食睡眠如常，二便正常，體重無明顯增減。”
【既往史】
既往體健，否認肝炎結合核等傳染病史，否認高血壓糖尿病史，無外傷及輸血史，預防接種史不詳。
【查體】
T:36.6℃,P:69次/分,R:20次/分,BP:110/70mmhg。發育正常，營養一般，神志清，自主**，問答切題，查體合作。全身皮膚粘膜無黃染，未見皮疹及出血點，無肝臟及蜘蛛痣，全身淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱五官端正，雙側眼瞼無浮腫，結膜無蒼白及充血，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。外耳無畸形，外耳道無異常分泌物，鼻道通暢，無膿性分泌物，各副鼻竇區無壓痛。口唇無發紺，咽無充血，扁桃體無腫大。氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺無腫大，頸軟，無抵抗。胸闊無畸形，雙側**對稱，雙側呼吸動度一致，雙側語顫無增減，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區無隆起，心尖搏動點不明顯，心前區無震顫及抬舉感，叩診心界不大，心律69次/分，率齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平坦，未見腸胃型及蠕動波，下腹部壓痛陽性，雙側附件區壓痛陽性，全腹未觸及明顯包塊，肝脾肋下未觸及，腹部移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4一5次/分。**及外生殖器未見異常。脊柱四肢無畸形，活動自如，各關節無紅腫，雙下肢無浮腫。腹壁反射、角膜反射、腦二頭肌反射、膝腱反射等病理反射未引出。婦科檢查：外陰發育正常，已婚已產型，**通暢，粘膜充血，內有大量膿性分泌物，色黃，質稠厚，伴異味，宮頸光肥大，lll度糜爛，明顯充血，子宮及雙側附件區未觸及明顯異常。
【輔助檢查】
B超示：子宮及雙側附件未見明顯異常。血常規示：WBC4.5x109/L，RBC3..9x1012/L，HGB143g/L，PLT168x109/L。心電圖無異常。
【初步診斷】
慢性宮頸炎
【鑒別診斷】
1.子宮頸囊腫：子宮頸囊腫絕大多數情況下是子宮頸的生理性變化。子宮頸局部損傷或慢性子宮頸炎使腺管口狹窄，也了導致子宮頸囊腫形成。淺部的子宮頸囊腫檢查可見子宮頸表面突出多個和或單個青白色小囊個泡，容易診斷，通常不用處理，但深部的子宮頸囊腫應與子宮頸癌鑒別。2子宮頸惡性腫瘤：慢性宮頸炎應與子宮頸的惡性腫瘤及宮體的惡性腫瘤相鑒別，活檢行病理組織月檢查即可。
【診治經過】
1.積極完善相關檢查，如血常規，尿常規，肝功，心電圖等。2.抗炎對癥支持治療，囑患者注意會**衛生，給予雙唑泰栓一粒，每日一次，連用1周，治療期間禁止性生活。3建議.急性炎癥控制后，到上級醫院行宮頸TCT和HPV篩查，以排除宮頸不良病變。
【臨床診斷】
慢性宮頸炎
【分析總結】
意見建議：1、藥物治療對于輕中度宮頸糜爛的女性來說，采用藥物治療可能達到較好的效果;而重度宮頸糜爛的女性單純應用藥物治療效果往往不明顯，但可作為其他治療的輔助手段。2、物理治療本法適用于糜爛面積較大的、炎癥浸潤較深的中度和重度宮頸糜爛患者，常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法等等，具有療程短、療效好的優點。需要注意的是，物理治療也會出現一定的副作用：如可能會造成**內壁神經靈敏度降低，對性生活質量造成影響;治療后容易復發;或治療過深使宮頸分泌腺閉鎖，宮頸黏液發生改變而導致女性不孕;或造成分娩時宮頸擴張障礙，分娩困難等等，因此未生育的和注重夫妻生活質量的患者不宜采用物理治療。3、手術治療對藥物和物理治療無效、宮頸糜爛較深或面積較大、宮頸肥大或疑有癌變者，可考慮作宮頸錐形切除或全子宮切除術。除以上治療外，患者還可采用中醫辨證論治，或采取一些經方驗方進行治療。需注意的是，患者必須在專業醫生的指導下用藥治療，以免延誤病情。
病例來源：愛愛醫