【一般資料】
男性，65歲，農民
【主訴】
主因：咳嗽咳痰伴胸悶氣短1月入院，
【現病史】
患者緣于1月余前出現咳嗽，呈陣發性，咳痰，痰為黃色粘痰，不易咳出，伴發熱最高體溫38℃，伴胸悶氣短，活動后加重，當地輸液后好轉，10天前感冒后再次加重，門診胸部ct:考慮支氣管炎并兩肺感染，為進一步治療收住院。
【既往史】
既往“慢性支氣管炎”病史20年，每于感冒后加重，否認高血壓病,無外傷、手術及輸血史,無藥物過敏史。預防接種史不詳,系統回顧無待殊
【查體】
T38.7℃P：100次/分，R：20次/分，BP142/85mmhg,神志清楚，言語流利，口唇無發紺，呼吸略促.雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心音有力，率齊，未聞及明顯雜音，腹部平坦無隆起，腹軟無壓痛，無反跳痛及肌緊張，四肢肌力可，肌張力正常，雙下肢輕度指凹性水腫，雙側巴氏征陰性。
【輔助檢查】
胸部ct:支氣管炎并兩肺感染
【初步診斷】
1.慢性支氣管炎2.肺炎
【鑒別診斷】
肺癌：患者咳嗽咳痰癥狀明顯，聽診肺部無異常呼吸音，胸部ct可以鑒別。
【診療經過】
入院后低鹽低脂，飲食清淡，靜點：抗生素，稀釋痰液等藥物治療，鼓勵患者臥床后肢體多活動。
【臨床診斷】
1.慢性支氣管炎2.肺炎
【病例分析/討論】
給予：噻托溴銨及沙丁胺醇吸入，靜點：熱毒寧，哌拉西林，左氧氟沙星，多索茶堿靜點等治療，配合氧氣霧化吸入。
病例來源：愛愛醫