RT起病后可緩慢進展，起病后亦可靜止多年，并無臨床癥狀而被偶然發現，RT也可突然起病，體檢時，甲狀腺的腺體正常或稍大，無痛但相當硬實，可似木或石樣堅硬，通常是雙側受累，偶爾可單側發病。
RT的臨床表現常與局部的壓迫癥狀有關，如壓迫氣管和食管后，出現呼吸困難，吞咽困難，累及喉返神經后可引起聲音嘶啞，言語失音或咳嗽，若甲狀腺組織完全纖維化，可出現甲減，甲狀旁腺的纖維化可導致甲狀旁腺的功能低下，少見的皮下組織纖維性硬化有時也可發生。
