【一般資料】
男性,10歲
【主訴】
間斷右下腹痛痛1個月加重2天
【現病史】
患者訴緣于入院前1個月余無|明顯誘因出現上腹部及臍周疼痛，呈持續性鈍痛，數小時后轉移并固定在右下腹部，無發熱，無惡心嘔吐，無腹脹、腹瀉，未予特殊治療。近3個月來上述癥狀偶有發作，于入院前2天再次出現上述癥狀，遂來我院查血常規：WBC5.5X10°/LGRA%57.3%。彩超示腹腔內未見腫大淋巴結右下腹闌尾區未見明顯異常。為進一步治療門診以“慢性闌尾炎急性發作收入我科。自發病以來，患者神志清，精神可，飲食睡眠可，二便正常。
【既往史】
既往體健，否認肝炎、結核等傳染病史；否認外傷及手術史；否認藥物、食物及其他過敏史。無輸血、獻血史。
【查體】
T:37.8℃,P:65次/分,R:20次/分,BP:115/82/mmhg。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，觸診柔軟，右下腹麥氏點壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，肝脾肋下未及，無移動性濁音，腸鳴音可，腎區無叩擊痛。
【輔助檢查】
血常規：WBC5.5X10°/LGRA%57.3%。彩超示腹腔內未見腫大淋巴結。右下腹闌尾區未見明顯異常。
【初步診斷】
慢性闌尾炎急性發作
【鑒別診斷】
1.胃、十二指腸潰瘍穿孔：常有胃、十二指腸潰瘍，常可引起休克，腹肌強直呈板|狀，肝濁音界消失，X射線檢查可發現腹腔內有游離氣體。2.急性胃腸炎：有飲食不潔史，腹部|x射線檢查多無異常，惡心、嘔吐及腹污癥狀較重。3、右側肺炎：患者炎癥時可**到第1|0、11和12肋間神經，出現反射性右下腹痛。
【診治經過】
入院后完善相關檢查，排除手術禁忌癥，在手術室全麻下行腹腔鏡下闌尾切除術，手術順利，術后給予抗感染等藥物治療，
【臨床診斷】
慢性闌尾炎急性發作
【分析總結】
患者為少年男性，間斷性右下腹痛1個月余加重2天，查體麥氏點固定壓痛，血常規：WBC5.5X10/LGRA%57.3%.彩超示腹腔內未見腫大淋巴結。右下腹閑尾區未見明顯異常。符合慢性閑尾炎診斷，有手術指征，手術切除闌尾，預后良好。
病例來源：愛愛醫