80歲女性，既往高血壓病史，并接受氨氯地平和β受體阻滯劑治療。
常規體檢顯示，患者的血壓得到控制。體格檢查無明顯異常，但患者脈搏較慢，遂進行12導聯心電圖檢查，如心電圖1。
心電圖1
根據心電圖，你的診斷是什么？
A. 正常竇性心律（NSR），伴完全性心臟傳導阻滯和交界區逸搏節律
B. NSR伴莫式Ⅰ型房室傳導阻滯
C. NSR伴莫式Ⅱ型房室傳導阻滯
D. NSR伴阻塞性房性早搏（PACs）和交界區逸搏節律
E. 游走性房性起搏點
病例討論
最終，患者被診斷為NSR伴阻塞性PACs、交界區逸搏和室性早搏（PVC）。
心電圖節律不規整，但長間隔（?）相同，短間隔亦（┌┐）相同，且可見一個過早的QRS波（↑）。因此，患者的心律為有規律的不規則，如心電圖2。
心電圖2
心電圖顯示，QRS波較窄（0.08s），形態正常，心電軸正常（0°- 90°），在Ⅰ導聯和aVF導聯可見正向QRS波。平均心率為42 bpm。QT/QTc間期正常（440 ms/370 ms）。在第1、3、5和第8個QRS波（+）前可見P波。盡管PR間期（0.22 ms）稍有延長，但恒定。在第2、4和第7個QRS波（*）后可見P波。在第7個QRS波末尾的P波不明顯。
在II、aVF及V4-V6導聯的P波為正向。且存在潛在的NSR，當存在完整的房室傳導時（如第1、3、5和第8個QRS波），有Ⅰ度房室阻滯（或傳導延遲）。
盡管PP間期不規則，但多發生于心率為52 bpm時（└┘）。在第1和第3個QRS波后，可見一負向P波（^）。這是一個未下傳的PAC。因此，竇性脈沖復位，導致了不規則的PP間期。
在未下傳的PAC后，可見窄的正常QRS波，隨后可見一P波（*）。這是交界區逸搏心律，它是由未下傳的PAC長間歇所致。第六個QRS波過早出現（↑），較寬且形態多變。其為PVC，隨后可見交界區逸搏心律（長間歇所致），且如前文所述，一竇性P波出現在其末端。