2.4預防與治療
腹腔鏡下手術具有可視化、暴露范圍小、手術時間短等優點，有利于降低感染風險。薈萃分析發現，腹腔鏡手術可降低手術失敗和導管錯位的風險，但對包括感染在內的并發癥無明顯影響。抗感染預防方面，薈萃分析表明術前或術中預防性予阿莫西林-克拉維酸或頭孢噻肟有利于降低MRSA感染的風險。此外，針對兒童病例的薈萃分析發現，使用經抗生素浸漬的分流管可降低感染并發癥的發生率。
另有研究發現，將導管腹腔端固定于肝膈面或置于盆腔，有利于避免大網膜囊包裹及假性囊腫形成。治療方面，抗感染治療不可或缺，通常無需等待培養或涂片結果，即可開始廣譜抗生素經驗性治療；推薦使用萬古霉素聯合三代及以上頭孢菌素，考慮腹腔源性感染時加用抗厭氧菌治療。如患者有反復分流感染病史，既往病原學具有很高的參考價值。抗生素的使用療程目前尚無定論，已報道的治療有效的病例中，療程為2周至2個月不等，中位療程約為3周。
給藥方式方面，雖然本組患者均為靜脈給藥；但是，由于表皮葡萄球菌有附著于分流管表面形成生物膜的特性，單純靜脈給藥可能無法使局部藥物濃度達到穿透生物膜的水平；故有學者推薦靜脈聯合腦室內給藥，隨機對照研究也證實聯合給藥有利于縮短療程、減少復發風險。此外，基于薈萃分析結果，推薦在術后腹腔感染患者中完全拔除或外置導管，以預防感染逆行擴散至顱內，拔除后可臨時使用腦室外引流或Ommaya囊控制腦積水。感染控制后，若多次腦脊液培養陰性，可考慮再次內置分流管。但需要警惕的是，接受二次腦室-腹腔分流術者術后感染發生率較初次手術者或有增加，故腦室-心房分流、腦室-胸腔分流也是可考慮的選擇。
綜上所述，本研究報道了4例成人腦室-腹腔分流術后晚期感染性并發癥患者，由于類似并發癥甚為少見，故大樣本的臨床分析較為困難。今后可多中心合作分析，為臨床治療腦室-腹腔分流術后晚期感染性并發癥提供可靠的依據。