骨性II類錯牙合畸形發病率較高，嚴重影響面部美觀性。臨床主要表現為凸面型，上唇短縮，開唇露齒，頦部后縮，面下1/3較短。對于沒有生長潛力的成人患者，治療主要有2種途徑：第一種為正畸掩飾性治療，但面型改觀欠佳。第二種為正畸-正頜聯合治療達到理想的矯治效果。本病例開始嘗試掩飾性治療，治療失敗后選擇正畸-正頜聯合治療，最終達到滿意的療效。
1.病例資料
患者，女，23歲，主訴因下前牙不整齊影響美觀求矯治。面部檢查：正面觀面部左右對稱，上唇短縮，開唇露齒。側面觀呈凸面型，頦部后縮，頦唇溝深，鼻唇角銳。口內檢查：恒牙列，雙側尖牙及磨牙遠中關系，前牙深覆牙合深覆蓋III°，下牙列重度擁擠，下中線右偏2mm，下牙弓狹窄，42舌側錯位，32扭轉牙，14與44正鎖牙合（圖1）。功能檢查：下頜運動過程中，牙位與肌位一致，張口度正常，張口型正常，無關節彈響及咬肌區壓痛。
輔助檢查：全口曲面斷層片示雙側髁突位置靠前，38阻生，頭顱定位側位片及測量值顯示患者屬于低角骨性II類伴下頜后縮（表1）。模型分析：Bolton比前牙比86%，全牙比93%，Spees曲線1.5mm，下頜擁擠度9mm。