我國兒童和青少年癌癥5年生存率接近80％

　　12月24日，《柳葉刀》刊發了首項針對我國0-19歲兒童和青少年癌癥5年生存率和醫療保健可及性的隊列研究。

　　研究顯示，我國0-19歲癌癥患者的5年生存率為77.2%，其中兒童（0-14歲）為77.8%，青少年（15-19歲）為75.3%。女孩生存率（79.0%）略高于男孩（75.8%）。在12個主要診斷組中，視網膜母細胞瘤的5年生存率最高（91.2%），而惡性骨腫瘤最低（60.4%）。

　　據悉，該研究是在國家衛生健康委員會的指導下，由國家兒童醫學中心、國家兒童腫瘤監測中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院倪鑫教授兒童腫瘤研究團隊完成。該研究首次系統揭示我國兒童青少年癌癥患者的5年生存狀況，為政策優化與國際經驗交流提供了堅實依據。

　　填補數據空白

　　長期以來，我國缺乏高質量、具有全國代表性的兒童青少年癌癥生存率統計。

　　鑒于此，2019年，國家衛生健康委員會批復國家兒童醫學中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院成立國家兒童腫瘤監測中心，專門開展兒童青少年癌癥病例信息的規范化登記與管理。截至2025年12月，國家兒童腫瘤監測網絡已覆蓋全國31個省份，納入1760家監測點。

　　研究人員表示，該網絡已實現對全國兒童和青少年新診斷癌癥病例約85%的覆蓋率，為我國兒童和青少年癌癥防治體系的科學決策與精準干預奠定了堅實可靠的數據基礎。

　　該研究納入了監測網絡內登記的95189例在2018年至2020年診斷的0-19歲的全部惡性腫瘤、中樞神經系統和生殖系統的良性腫瘤以及動態未定或未知腫瘤病例。

　　根據年齡、性別、癌癥類型（基于兒童癌癥國際分類第3版）、地區社會人口指數（SDI）類別以及患者在常住地省份內（省內）或省外（跨省）接受治療，研究報告了12個主要診斷組和47個亞組癌癥5年生存率的綜合統計結果。

　　部分癌種已達國際先進水平

　　值得關注的是，世界衛生組織《全球兒童癌癥倡議》所列的六個優先關注的癌種，即急性淋巴細胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤和低級別膠質瘤，在我國的5年生存率均超過80%，最高達93.8%，遠超世界衛生組織提出的60%目標。

　　并且，我國在白血病、淋巴瘤等常見兒童癌癥的生存率方面進步顯著，其中神經母細胞瘤、視網膜母細胞瘤和霍奇金淋巴瘤的生存率已接近高收入國家水平。

　　倪鑫表示，這些成果得益于我國持續推進的醫療保障制度改革、跨省醫療結算體系的完善、重大疾病專項救治政策的實施、國際標準化診療方案的引進，以及多中心協作網絡的建設。

　　提出分層配置藍圖

　　研究同時揭示，生存率在不同地區之間存在明顯差異。總體生存率從低SDI地區的72.6%至高SDI地區的84.9%，地區經濟發展水平與生存率呈正相關。這一差異在青少年群體中更為突出。

　　全國有23.5%的兒童和青少年癌癥患者選擇跨省進行初次診療，其死亡風險顯著低于省內就醫患者。在不同社會經濟層面，跨省與省內就醫患者的生存差距最大達18.2%。并且，58.8%的跨省患者流向更高SDI地區，反映出醫療資源分布的結構性不均。

　　然而，跨省就醫的生存獲益并不均衡，其生存率與患者居住地及就診地的社會經濟發展水平密切相關。

　　為促進健康公平，研究通過情景模擬首次量化提出了兒童青少年癌癥醫療資源“分層配置”的優先事項：欠發達地區應優先補齊病理診斷等基礎支撐能力；較發達地區則需著力完善治療體系與全程照護鏈條。該藍圖為系統性優化全國兒童和青少年癌癥醫療資源布局、以最高成本效益提升整體生存率，提供了堅實的決策依據。

　　為全球兒童癌癥防治貢獻智慧

　　倪鑫指出，我國在提升兒童青少年癌癥生存率方面的系統性實踐，包括國家層面規劃引領、醫保體系支撐、診療標準化推廣與多中心協作，將為中低收入國家提供了可行參考。

　　美國圣裘德兒童研究醫院的Catherine G Lam教授評價該研究在提升兒童和青少年癌癥生存率上取得了卓有成效、可量化的重要突破，為全球不同衛生體系下的癌癥防控提供了寶貴借鑒。

　　針對本研究中揭示的跨省就醫普遍性與生存率結構性差異問題，倪鑫團隊提出以下建議：應從醫療資源均衡布局、經濟負擔減輕、醫保與社會支持體系完善等多維度進行系統性優化。

　　具體措施可包括：建立區域兒童癌癥診療中心以輻射資源薄弱地區、構建規范化分級轉診路徑、在基層推廣應用人工智能輔助診斷技術等，尤其關注青少年患者從兒童期到成年期的醫療銜接。

　　倪鑫表示，未來持續的政策投入與跨區域協同治理，將助力構建更公平、更優質的兒童青少年癌癥防治體系，守護每一個孩子的生命希望。

　　相關論文信息：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01911-7