我國婦幼重大公共衛生服務項目取得明顯成效

　　一是農村孕產婦住院分娩補助項目。2009年起，各級財政對全國農村孕產婦住院分娩按照人均500元的標準進行補助，其中中央財政對各地區按照不同比例予以補助，其余部分由地方財政配套。2009-2011年中央財政共投入79億元，補助農村孕產婦2726.6萬人。

　　通過項目的實施，有效提高了農村住院分娩率，促進了婦女兒童主要健康指標的持續改善和城鄉間差距的進一步縮小。農村住院分娩率從2008年的92.3% 提高到2011年的98.1%，接近2011年99.56%的城市住院分娩率，其中貴州省和西藏自治區農村住院分娩率平均增幅達41.0%。2011年，全國孕產婦死亡率為26.1/10萬，嬰兒死亡率為12.1‰，分別比2008年降低了23.7%和18.8%，農村降幅大于城市。農村與城市孕產婦死亡率之比從2008年1.24:1降至2011年1.05:1，已基本接近。

　　通過項目的實施，降低了農村孕產婦經濟負擔。各地將農村住院分娩補助政策與新農合政策有機結合，統籌資源，明確限價標準。北京、內蒙古、上海和陜西將孕產婦補助人均標準提高到600-800元，河北、內蒙古、江西、河南、廣西、海南、陜西、寧夏和西藏實現了農村孕產婦在鄉鎮和縣級定點醫療保健機構平產免費分娩。

　　通過項目的實施，加強了產科培訓和監管，規范了住院分娩服務內容和流程，基層產科服務能力得到提高，廣大群眾逐步享受到了免費的、有質量的基本服務。陜西、河南、湖南、陜西、甘肅和重慶加強產科質量管理，通過項目實施有效控制剖宮產率，其中陜西省農村孕產婦剖宮產率由2008年的32%降至2010年的26%。

　　二是增補葉酸預防神經管缺陷項目。該項目主要是為全國準備懷孕的農村婦女在孕前3個月和孕早期3個月免費增補葉酸，同時采取多種形式開展宣傳和健康教育，提高農村生育婦女出生缺陷防治的意識和能力，降低神經管缺陷發生率。2009-2011年中央財政共投入3.2億元，有2356萬名農村生育婦女免費服用了葉酸。

　　全國婦幼衛生監測結果顯示，近年來我國神經管缺陷發生率加速下降，中國農村地區群體推廣免費補服葉酸的措施已初見成效。 2009-2011年，全國神經管缺陷發生率年均下降速率達16.6%，明顯高于2000-2009年十年間全國年均6.6%的下降速率;其中農村地區年均下降速率達17.8%，明顯高于同期城市年均下降速率。2011年，項目效應進一步凸顯，全國神經管缺陷發生率下降速率達21.4%，其中農村地區下降速率達22.4%，仍高于城市地區18.5%的下降速率。

　　通過項目提供主動的服務和宣傳，明顯提高了育齡婦女對葉酸的認識和服用率。抽樣調查顯示，東中部地區葉酸服用率達到93%以上，西部地區也達到70%以上，95%的被調查婦女認為有必要服用葉酸，并會向準備懷孕的朋友推薦葉酸。項目的實施在較短時間內縮小了各地區間服務可及性的差距，明顯改善育齡婦女增補葉酸的認知、態度和行為，增補葉酸預防神經管缺陷已逐步成為群眾的自覺行為，形成了良好的社會氛圍。

　　三是農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目。2009年開始，衛生部和全國婦聯共同開展了農村婦女“兩癌”檢查項目，分別為全國1000萬和120萬35-59歲的農村適齡婦女進行免費宮頸癌和乳腺癌檢查。2009-2011年中央財政共投入3.55億元，共有 1169萬農村適齡婦女免費接受了宮頸癌檢查，146萬農村適齡婦女免費接受了乳腺癌檢查。

　　通過項目的實施，使農村婦女常見病得到及時診斷，促進了婦女“兩癌”的早診早治，減少了農村婦女死亡，產生了良好的社會經濟效益。2009-2011年，項目地區共檢出宮頸癌及癌前病變等陽性病例16313例，檢出率為141.56/10萬，其中屬于早期發現并診斷的為14963例，早診率達91.7%;同時還檢出子宮肌瘤、生殖道感染等疾病 475萬人。同期，共確診乳腺癌631例，檢出率為48/10萬，其中早診率達69.72%。

　　通過健康教育和宣傳，農村婦女對“兩癌”檢查重要性的認識逐步提高，從項目初期接受率不到50%，到現在廣大農村婦女愿意接受并主動尋求服務，健康意識明顯改善。抽樣調查顯示，98%以上的婦女對“兩癌”檢查項目感到滿意，認為有必要進行檢查。同時，各地都建立起了衛生、婦聯、人口計生等多部門合作機制，以及各級醫療保健機構共同參與、分工協作、上下聯動的工作制度，初步構建了農村“兩癌”防治網絡，大大提高了基層機構和人員的“兩癌”檢查服務能力。

　　項目的實施起到了明顯的示范作用，引起了全社會對婦女健康的廣泛關注。一些地區主動增加投入，擴大項目覆蓋面，北京、重慶、寧夏將目標人群擴大到城鄉所有適齡婦女，使更多的婦女受益。2011年起，新農合將“兩癌”救治納入重大疾病保障范圍，補償比例達到“兩癌”治療限定費用的70%左右，符合醫療救助條件的患者補償比例可達到90%以上。全國婦聯還設立了“貧困母親‘兩癌’救助專項基金”，對患病的貧困婦女給予救助。這些措施保障了“兩癌”患者的治療，較好的解決了“查而不治”的困境。

　　四是預防艾滋病母嬰傳播項目。通過為孕產婦免費提供艾滋病篩查、咨詢指導和相應的干預服務，降低艾滋病母嬰傳播率，減少兒童的艾滋病新發感染。2010年起中央財政投入從8266萬元增加到每年8.39億元，項目內容擴大到預防艾滋病、先天梅毒和乙肝等母嬰傳播性疾病的綜合防治，項目覆蓋面從2009年的453個縣擴展到31個省(區、市)1156個縣，惠及孕產婦640萬人，占全國孕產婦總數的44%。 2009-2011年，共為1700萬孕產婦提供了艾滋病咨詢檢測服務，為8094位艾滋病感染產婦分娩提供綜合干預服務。艾滋病母嬰傳播率從項目實施前的34.8%下降至7.4%，減少了2100位艾滋病感染兒的出生。同時，還為850萬名孕產婦提供了梅毒和乙肝咨詢檢測服務。

　　預防艾滋病母嬰傳播工作有助于發現艾滋病感染者，大大減少了兒童艾滋病新發感染，體現了國家“四免一關懷”政策的普惠性。2010年聯合國組織提出了到 2015年“消除艾滋病母嬰傳播和先天梅毒”的目標，我國預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作得到了國際社會的廣泛關注和認可，2012年，該工作被聯合國2012年全球艾滋病防治進展報告選為最佳實踐。

　　經過不懈的努力，4項婦幼重大公共衛生服務項目全部完成了2009-2011年三年醫改任務目標和要求，對促進婦女兒童健康改善發揮了重要的作用。

　　今年是國務院《2011-2020年中國婦女兒童發展綱要》和國家“十二五”規劃的開局之年。2012年2月17日，衛生部印發了《貫徹 2011-2020年中國婦女兒童發展綱要實施方案》，明確了今后一段時間婦幼衛生工作的指導思想、目標原則、主要任務和保障措施，描繪了婦幼衛生改革與發展藍圖。其中明確提出要繼續實施農村孕產婦住院分娩補助和增補葉酸預防神經管項目，逐步擴大農村婦女“兩癌”檢查、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等項目，同時將針對影響婦女兒童健康的重要問題，研究增加新的重大服務項目。3月14日，國務院印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，對下一步開展重大公共衛生服務項目也提出了明確要求。衛生部將繼續通過項目的實施，逐步促進公共衛生服務均等化，改善婦幼衛生公平性，進一步提高婦女兒童健康水平。