兒童大腦半球膠質瘤患兒一般情況允許均應手術治療，兒童耐受手術的耐力較強，但注意在嬰兒期手術因腫瘤巨大，術前需做好充分準備，不能在手術中短時間出血過多，否則可引起嚴重失血性休克，而產生嚴重后果。我們有1例巨大腦膜肉瘤（年齡為1月20天），在掀開骨瓣時硬膜廣泛滲血引起心搏驟停，這與我們輸血和輸液未能及時補充有直接關系，教訓是很深刻的。小兒對術后神經功能的缺損（如偏癱、失語等），恢復能力是非常強的，我們主張術中盡可能完全的切除腫瘤。兒童大腦半球膠質瘤我們很少采用外減壓術，主要是因為兒童頭皮較薄，去骨瓣減壓術后容易發生腦脊液漏，另一方面減壓窗因兒童顱骨再生能力旺盛而不斷縮小而失去減壓效果 [1] 。
兒童大腦半球的I-II級星形細胞瘤及少枝膠質瘤應在顯微鏡下行全切除或近全切除，如位于啞區（神經功能不十分重要的額葉和顳葉的前部），可連同腦葉和腫瘤一并切除，這樣內減壓充分，腫瘤切除也徹底，在小兒要注意腫瘤體積多較巨大，常與癥狀不相符，術前應有充足的血源，在輸血時及時補充。高質量的小兒麻醉是手術成功的重要因素。術前在8歲以上的兒童才能用頭部固定裝置，此年齡以下用錐釘固定時可能造成顱骨損傷甚至顱內血腫形成。大腦半球腫瘤多用仰臥位，額葉可采用透正中位，顳或頂部可仰臥頭向側方轉動，要相應墊起肩部，以免頸部轉動時引起臂叢牽拉和頸靜脈回流受阻。近幾年我們已采用帶肌蒂的骨成型瓣，骨瓣處肌肉和皮膚一并從顱骨上掀起，顱骨上鉆孔后用銑刀切開骨瓣（顱骨鉆孔可只有一個，也可用鉆孔2-4個，因醫生習慣而選擇）。兒童年齡越小，硬腦膜越薄，在剪硬腦膜時一定要輕，否則可撕破硬膜。如表面以露出腫瘤，可在腫瘤邊緣剪開，最好沿膠質增生帶向下剝離，這可減少出血，如腫瘤在額或顳骨部。可在距腫瘤1-2cm處切開正常腦組織，可作標準的腦葉切除。腫瘤分離時要先處理供血動脈，否則瘤內切除時會出血較多。
囊性腫瘤有兩種情況：一種為一大囊而壁上有瘤結節，這多為良性的星形細胞瘤，只切除瘤結節即可，周圍囊壁并非腫瘤組織而是膠質增生，另一種為囊在瘤內，即囊壁為腫瘤組織，術中可見壁為薄層紫紅色魚肉樣病變，如做冰凍切片會診斷為“腫瘤”，這種情況一定要將囊壁全部切除，否則很容易復發。如腫瘤位于運動區或語言中樞，則直接切開皮層來切除腫瘤是不恰當的，一定要找一處既距離腫瘤近，又不是功能區的皮層切開，潛行剝離并分塊切開腫瘤，功能區的皮層盡可能保留，如腫瘤位置深致腦室，則腫瘤切除時盡可能保留室管膜瘤的突，如有破損可用海綿竇堵塞，以免術后局部積液或惡性腫瘤發生腦室內播散。腫瘤切除后硬膜要嚴密縫合，如有缺損可用人工硬腦膜或自體骨膜或帽狀腱膜修補，骨瓣復位，在8歲以下可在顱骨緣鉆細孔用絲線固定，如較大齡兒童可采用3枚鈦釘（對CT及MRI不產生金屬偽跡）加以固定，將頭皮分層縫合，一般不放硬膜外引流。
早年肉眼下操作，腫瘤全切除，近全切除或大部切除者達82.1%，近十年來我們的病例在顯微鏡下做到全切除或近全切除的達到90%以上，而手術死亡率在1%以下。
手術后的神經功能缺失多在2-3個月內恢復，少數在6-12個月內恢復，極少有永久性的致殘率（后遺癥）。