在藥物治療不能控制病情發展的情況下應考慮手術治療。
①氬激光小成型術 可有效降低眼壓約4mmHg，也有報告稱可將眼壓降至12mmHg，但要求嚴格掌握激光能量、光斑大小、數目及位置，缺點是術后短期內可有眼壓急劇升高，遠期（2～3年）效果不夠穩定。
②濾過性手術 如小梁切除術等，在藥物治療及激光治療不能阻止病情發展時應予以考慮，可有效降低眼壓30%，就目前的技術發展水平，手術成功率已有較大提高，能有效防止視神經損害，需知任何手術均有一定風險，濾過性手術也不例外，如術后瘢痕粘連，濾過泡菲薄，濾泡破裂，眼內感染，由于手術不能準確定量，少數病人術后可能出現低眼壓（眼壓低于8mmHg），低眼壓在短期內（5個月內）尚可代償，如眼壓低于6mmHg，時間較長，可使眼內靜脈擴張，組織水腫，黃斑水腫，脈絡膜視網膜脫離，眼內正常營養代謝障礙，也可使角鞏膜塌陷，視力下降，對術前眼壓偏低的患者應慎重考慮。雖然術后并發癥發生率較低，也有補救措施，但在一定程度上會影響手術效果。