約有20%—25%的患兒童對于各種抗癲癇藥物治療無效而被稱為難治性癲癇，對其中有明顯局灶癲癇發作起源的難治性癲癇，可考慮手術治療。近年對兒童難治性癲癇的手術治療有增多趨勢，其中2/3因顳葉病灶致癲癇難治而行病灶切除，術后約52%發作完全停止。36%有不同程度改善，其他手術方式包括非顳葉皮層區病灶切除術，病變半球切除術，以及不切除癲癇灶的替代手術（如胼胝體切斷術，軟腦膜下皮層橫切術）。
做好術前評估是決定術后療效的關鍵，術前評估的具體目的在于：
（1）確認手術中要切除的癲癇放電灶，主要借助EEG、AEEG、VEEG、影像學和功能影像學（PET、SPET等）檢查技術。
（2）確認即將進行的手術能夠回避對皮層重要功能區的損傷，以保證術后語言、肢體運動等重要功能的完好。
手術禁忌證包括：伴有進行性大腦疾病、嚴重精神智能障礙，IQ<70，或活動性精神病，或術語后面會導致更嚴重腦功能障礙的難治性癲癇患者。