（1）后顱凹探查術 對小腦半球和橋小腦角的蛛網膜粘連和囊腫進行剝離和切除，有一定療效。對中線型第四腦室正中孔和小腦延髓池的粘連和囊腫行剝離和切除，使中孔開放。如枕大池廣泛粘連影響腦脊液循環吸收，先行枕肌下減壓術，再考慮做腦室腹腔分流術。
（2）視交叉部探查術 視交叉部蛛網膜炎視力減退和視野缺損，經積極對癥治療不見好轉甚至不斷惡化時，可施行粘連與囊腫分離和切除。有效率30%～40%。
（3）幕上開顱探查術 大腦凸面蛛網膜炎經過長期綜合治療，無好轉，有進行性的顱內壓增高和視力減退、失明危險者，可開顱分離粘連和切除囊腫，應用雙側顳肌下減壓或去骨瓣減壓，可使顱內壓力緩解，視力獲得穩定或好轉。
（4）對不典型的彌漫性腦蛛網膜炎 出現明顯梗阻性或交通性腦積水，可先行腦室腹腔分流術，術后繼續前述非手術療法。