一、手術切除：是最早應用于肝血管瘤治療的根治性手段，手術方式包括：血管瘤剝除，不規則切除、肝段或半肝以及擴大的肝切除，患側肝動脈結扎等，現如今剝除及切除術式最為常用，手術途徑可經開腹或腹腔鏡。眾多文獻報道手術治療對無癥狀或有癥狀的肝血管瘤患者均較為安全，且療效確切，但對于無癥狀患者與接受臨床觀察的患者進行長期隨訪比較，兩組的預后并無明顯差異。隨著對肝血瘤認識的加深，以及手術可能帶來的較大創傷，對手術指征的把握需要越來越嚴。
結合手術治療的優勢，建議如下情況可選擇手術治療：
1、肝血瘤并發自發破裂出血或意外情況，有明確肝包膜下或腹腔大量出血伴失血性休克；
2、有明顯臨床癥狀，如腹痛、腹部腫塊或合并消耗性凝血病(血管瘤-血小板減少綜合征)；
3、伴包膜下大血管瘤的計劃懷孕婦女，建議行預防性手術切除，可避免懷孕期間腫瘤破裂出血的風險。
4、急癥需緊急處理的救命處置；
5、無法區別良惡性的病變，特別是合并乙型肝炎和肝硬化者。對于無癥狀或腫瘤直徑小于5cm，但強烈要求手術治療的患者不推薦手術。腫瘤的大小和部位、肝組織切除量、術中失血以及輸血情況等是影響肝臟血管瘤術后并發癥發生的危險因素，但手術風險主要與術中失血量以及輸血情況有關，應控制術中失血以降低肝血管瘤術后并發癥的發生。
二、肝移植術：肝移植是許多終末期肝病的最終治療手段，近年來也有多個應用活體肝移植術治療巨大肝血管瘤的報道，對于臨床上無法切除的肝血管瘤伴KM綜合征、巨大肝血管瘤伴嚴重肝功能損害、肝內多發動靜脈短路、彌漫性肝血管瘤的病人，可考慮行肝移植術治療。