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  • 發布時間:2022-06-26 13:35 原文鏈接: 擴張性心肌炎的檢查

      常見方法

      1.心電圖(ECG):QRS低電壓,可見各種類型的室性與房性心律失常、ST-T改變以及病理性Q波。

      2.X線檢查:心影增大,心胸比>0.6,肺淤血征,有時伴胸腔積液。

      3.超聲心動圖:常示以下幾項特點:“一大”:全心腔擴大,尤以左心室擴大為顯著,左室舒張期抹內徑>50~55mm,或>=2.7cm/m^2;“二薄”:室壁、室間隔變薄,<7~11mm;“三弱”:室壁、室間隔運動普遍性減弱;“四小”:瓣膜口開放幅度小。并可測定左室射血分數(LVEF)與舒張功能、肺動脈高壓,也可顯示心腔內附壁血栓。

      4.核素顯影:核素心血池顯像可見心臟擴大,室壁運動普遍性減弱,整體射血分數及各階段局部射血分數均下降,心肌灌注顯像則見多節段性花斑狀改變或節段性減低;心肌代謝顯像極少有代謝缺損,多數表現為代謝不均勻,灌注/代謝異常的心肌節段匹配者占多數。

      5.磁共振成像(MRI):可見受累心臟擴大,相應心房心室收縮功能減弱。另磁共振光譜分析(MRS)可測定心肌代謝功能障礙。

      6.電子束CT:能準確的測量心臟經線,對心功能進行定量分析,觀察室間隔和室壁運動情況,并可進行冠狀動脈平掃以鑒別缺血性心肌病。

      7.心導管和血管造影檢查:左心室舒張末壓、左房壓及肺毛細血管契壓升高,心排量和每搏量減少,射血分數減低。左室造影可見左室腔擴大,左室壁運動減弱。冠脈造影常正常。

      8.心內膜心肌活檢:缺乏特異性。近年來在臨床上開展心內膜心肌活組織檢查,由帶活組織鉗的心導管取得標本,進行病理與病毒檢查,可以發現有否心肌炎癥的證據,但目前對病理組織學的診斷標準和去除偽跡方面還有些問題待解決。

      9.血清學檢查:近年來有報道血清中抗心肌肽類抗體,如心肌線粒體ADP/ATP載體抗體、抗肌球蛋白抗體、抗B1受體抗體、抗M2膽堿能受體抗體陽性,也有助于作為DCM的輔助診斷方法,并與DCM心力衰竭的嚴重程度相關。

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