(一)抗中性粒細胞胞漿抗體概念
抗中性粒細胞胞漿抗體(antineutrophil cytoplasmicantibodies,ANCA)是一組以人中性粒細胞胞漿成分為靶抗原,與臨床多種小血管炎性疾病密切相關的自身抗體,是系統性血管炎的血清標志抗體,對血管炎的診斷、分類及預后具有重要意義。ANCA主要有兩型:胞漿型(cANCA)和核周型(pANCA)。cANCA針對的靶抗原是蛋白酶3(PR3),pANCA針對的靶抗原主要是髓過氧化物酶(MPO),其他還有乳鐵蛋白等。PR3和抗MP0抗體在參與小血管炎的發病中起重要作用。
(二)ANCA的檢測方法
ANCA的檢測一般應用IIF和ELISA。IIF檢測采用酒精或甲醇固定的中性粒細胞涂片作為抗原。在熒光顯微鏡下,胞漿型(cANCA)和核周型(pANCA)分別顯示特定的熒光染色模型。
ELISA法采用純化的PR3和MP0包被固相反應板,分別檢測兩種抗體。
(三)ANCA的臨床應用
ANCA是原發性小血管炎的特異性血清標志物。cANCA產生彌漫性細胞漿染色,是針對PR3的抗體,常見于Wegener肉芽腫病(WG),特別是腎和肺受累的病人。pANCA產生核周染色,是針對MP0的抗體,主要見于系統性血管炎病人。
ANCA檢測是原發性小血管炎患者的診斷、療效觀察、醫學|教育網搜集整理判斷病情活動和復發的一項重要指標。WG患者活動期抗體滴度升高;緩解期下降。
ANCA陽性還可見于繼發性血管炎、炎性潰瘍、RA、SLE、自身免疫性肝病等。