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  • 發布時間:2019-12-07 21:00 原文鏈接: 抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)

    抗中性粒細胞和單核細胞胞漿抗體(ANCA)的靶抗原包括髓過氧化物酶(MPO)、蛋白酶3(PR3)等。IV型膠原是腎小球基底膜(GBM)細胞外基質蛋白。結合臨床癥狀和上述抗體的血清學檢測結果是臨床診斷相關疾病的基本方法,尤其是對于各種形式的小血管炎,如韋格納氏肉芽腫(WG)、顯微鏡下多血管炎(MPA)、腎局限性血管炎、Churg-Strauss綜合征(CSS)。根據血管炎的教會山會議(Chapel Hill Consensus Conference )提出的分類標準,WG、MPA和CSS屬于ANCA相關性血管炎(AAV)。由抗血管基底膜抗體導致的其它疾病還有抗基底膜腎小球腎炎和腎肺綜合征(肺出血伴嚴重進展性發展的腎小球腎炎)。

    可根據抗體的熒光模式(IFT)和其靶抗原對ANCA進行分類。有多種檢測ANCA的方法,以乙醇固定中性粒細胞為檢測基質的間接免疫熒光法(IIFT)被認為是檢測ANCA的標準方法。通過IIF至少可區分出ANCA的兩種熒光模型:粒細胞胞漿顆粒型熒光(cANCA:胞漿型)和圍繞核周平滑或細顆粒型熒光(pANCA,核周型)。

    用間接免疫熒光法可檢測到所有抗中性粒細胞胞漿抗體。國際指南(International Consensus Statement)建議用IIF篩查ANCA,用抗PR3抗體和抗MPO抗體酶聯免疫法檢測試劑盒(ELISA)確認IIF檢測結果陽性的血清。單獨使用IIF或者ELISA 會降低診斷特異性,而聯合使用IIF、抗PR3或MPO-ELISA、抗GBM免疫印跡法(Euroline)可將疾病特異性提高到99%,對于新確診WG和MPA的診斷靈敏度分別為73%和67%。


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