抗利尿激素分泌失調綜合癥的診斷檢查

　　患者血清鈉一般低于130mmol/L，但尿鈉排出常增高，一般超過30mmol/ L。當體內鈉缺失過多時，尿鈉濃度也可減少。血漿滲透壓常低于270mOsm/kg?H2O。但尿滲透壓常高于血漿滲透壓。血清尿素氮、肌酐、尿酸等濃度常降低。血漿AVP常升高。本癥一般無水腫。

　　SIADH的主要診斷依據為：

　　1.血清鈉降低（常低于130mmol/L）；

　　2.尿鈉常超過30mmol/L；

　　3.血漿滲透壓降低（常低于270mOsm/kg?H2O）；

　　4.尿滲透壓超過血漿滲透壓；

　　5.必須除外由于腎臟失鈉所致的低鈉血癥，特別是腎上腺皮質功能減退癥、失鹽性腎炎、利尿劑治療等。由于失鈉所致的低鈉血癥，常有失水表現，血尿素氮常升高。如由于腎外途徑失鈉，尿鈉常低于30mmol/L。SIADH患者血容量常正常或增高，血尿素氮常降低。

　　血漿AVP測定對SIADHD診斷有很大意義。在正常情況下，當細胞外液處于低滲狀態，AVP的釋放被抑制，血漿AVP常明顯降低或不能測得，但在SIADH患者，血漿AVP常不適當地增高。