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  • 發布時間:2021-08-27 17:33 原文鏈接: 抗抑郁藥降低中重度抑郁患者的心血管風險

      一項研究顯示,服用抗抑郁藥的中、重度抑郁患者的死亡、冠心病(CAD)及卒中風險低于未服藥患者。而且,單用他汀或他汀聯合抗抑郁藥與該群體心血管(CV)風險顯著降低無關。該研究全部結果將在2015美國心臟病學會科學年會(ACC2015)上公布。

        研究者分析了26828例山間醫療中心診所患者的PHQ-9問卷(9個問題,評估抑郁程度)數據。患者年齡≥40歲,無心血管疾病史或抗抑郁藥使用史。隨訪時間至少60天。主要結局是3年時嚴重不良心臟事件(MACE),包括全因死亡、CAD或卒中。

        整體而言,21517例患者無抑郁或有輕度抑郁(PHQ-9得分≤14),5311例有中度或重度抑郁(PHQ-9得分≥15)。大多數(83.8%)中度或重度抑郁患者未使用過抗抑郁藥或他汀,9.8%使用過他汀,3.3%使用過抗抑郁藥,0.8%使用過抗抑郁藥和他汀。無抑郁或輕度抑郁者使用他汀的情況更常見(11.2% vs. 8.3%)。中度或重度抑郁患者使用抗抑郁藥的比例更高(9.9% vs. 2.6%),且比無抑郁或輕度抑郁患者更可能聯用他汀與抗抑郁藥治療(2% vs. 0.6%)。

        在無抑郁或輕度抑郁患者中,使用抗抑郁藥而未用他汀者(HR=1.33 vs. 兩種藥均未使用的患者)的3年MACE風險較高,單用他汀者(HR=0.79)或兩種藥均使用者(HR=0.75)的風險較低。不考慮抗抑郁藥使用情況,他汀使用與MACE風險降低有關(HR=0.78)。

        在中度或重度抑郁患者中,使用抗抑郁藥而未用他汀者的3年MACE風險比兩種藥物均未使用者明顯降低(HR=0.47)。兩藥皆用者的風險較低(HR=0.83);不考慮他汀使用情況,抗抑郁藥使用者的風險較低(HR=0.58)。兩組中的可見關聯與年齡、性別及心血管危險因素無關。

        Heidi T. May博士(心血管流行病學家,山間醫學中心心臟研究所)在ACC2015新聞發布會上表示,對于無CVD的抑郁患者,抗抑郁藥使用者的3年MACE風險與他汀使用者是不同的,而且他汀與抗抑郁藥聯用并沒有額外增加兩組患者的3年MACE風險獲益或損害。

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