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  • 發布時間:2022-02-09 21:12 原文鏈接: 抗核抗體(ANA)高應該和什么疾病有關?

      ANA包含一組自身抗體,無種屬和器官特異性,見于多種疾病,缺乏特異性。在自身免疫性疾病中,細胞核常成為自身免疫反應的靶子。ANA主要是指對核內成分所產生的抗體,此外也包括對核內成分相同的物質所產生的抗體。所以,ANA是抗核酸抗體和抗核蛋白抗體的總稱。通常是7sIgG,但也可以是19sIgM。中國醫學健康網 【正常值】間接免疫熒光試驗:陰性.酶免疫染色試驗:陰性。PAP染色法:陰性.ANT和抗ds-DNA抗體聯合測定:陰性。臨床最常用的ANA測定方法是間接免疫熒光抗核抗體(IFANA)檢測。臨床上以血清稀釋度大于1:6以上判定為陽性。 抗核抗體的核型:ANA的核型有一些臨床參考價值.某種核型可能伴有某種特定的ANA和風濕病,但這種關聯是不可靠的,況且當血清中含有多種抗體時,隨血清稀釋度不同,可能會表現不同核型.核型的價值大部分被測定特異抗體所代替.但熟知核型的斟基本臨床意義仍然是風濕科醫師的基本功之一。 ANAs的熒光染色分型見附表.其中常見的有以下幾種: 1.均質型:核質染色均勻一致,此型與抗組蛋白抗體和抗DNA抗體有關; 2.顆粒型(斑點型):核質染色呈斑點狀,核膜存在,此型多與可溶性核抗原(ENA)抗體有關,多見于混合型結締組織病. 3.核周(核膜)型:即周邊型.熒光包繞在核膜周圍,多與抗雙鏈DNA抗體有關,主要見于累及腎臟的SLE患者,且和疾病的活動性明顯有關,緩解期以均質型多見. 4.核仁型:僅核仁染色,與4~6sRNA抗體有關,在系統性硬化癥中較常見,也可見于口和眼干燥及關節綜合征等. 5.著絲點型:處于分裂時相的Hep-2細胞為底物可出現依著絲點散在排列的特殊點狀圓形,與斑點型的區別是前者核膜消失. 間接免疫熒光抗核抗體(IFANA)檢測的核型與臨床意義 鏡下核型分裂相核染色相關抗體常見疾病 周邊型均染抗ds-DNA抗體或抗脫氧核糖核蛋白(ds-DNA+組蛋白,DNP)高滴度僅見于SLE 均質型均染抗組蛋白抗體、抗DNA抗體引起狼瘡細胞形成見于所有的結締組織疾病(CTD)、SLE、RA及藥物性SLE 顆粒型粗顆粒型 細顆粒型抗U1RNP抗體、抗Sm抗體、抗SS-A/Ro抗體、抗SS-B/La抗體、抗nRNP抗體、抗Scl-70抗體、抗PCNA抗體等抗鹽水可提取的核抗原(ENA)抗體見于SLE、RA、PSS和SS、MCTD.顆粒型熒光陰性則無需免疫印跡法進行抗ENA抗體的特異性檢測 核仁型細顆粒抗RNA聚合酶-1抗體、抗核仁小分子RNA(TH抗原)抗體、抗PM-Scl抗體、抗核糖體抗體、抗U3-RNP抗體硬皮病,也見于DM、RA、SS、SLE等 著絲點型趨向于線性染色抗RNA抗體、抗PM-Scl抗體硬皮病、尤其是硬皮病的CREST綜合癥80%陽性 核糖體型SLE 核膜型陰性抗Lamins(核層素)抗體,多與dsDNA有關SLE、狼瘡腎炎 胞漿型 其他 臨床意義: (1)SLE:約99%(86%~100%)的活動期SLE病人ANA陽性,其滴度也常>1:80,但它的特異性差.對于未經治療的疑似患者,多次檢查抗核抗體,若結果陰性,應考慮其他疾病的可能.ANA陽性本身不能確診任何疾病,但ANA陽性且伴有特征性狼瘡癥狀則支持狼瘡診斷.ANA陰性幾乎可除外SLE的診斷.但應注意有5%的SLE病人ANA可為陰性,這其中大部分為抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性,因為測定ANA通常用鼠肝或鼠腎做底物,而這些組織核內含SSA、SSB、Jo-1、rRNP抗原相對較少,所以不易測出其相應抗體.可加做人喉癌上皮細胞為底物的方法進行檢測. 有人認為效價滴度可作為反映病情的參考指標.由于抗脫氧核糖核蛋白因子,尤其是抗脫氧核糖核酸因子與病情活動性有關,當病性好轉或用大量皮質激素治療后,其滴度下降甚至完全消失.一般說來抗核抗體滴度的高低大多數與病性的好轉,惡化是平行的.即認為ANA在狼瘡活動期陽性率和滴度均增高,在緩解期陽性率和滴度均減低.但總的來說ANA抗體陽性與疾病的活動相關性不大. (2)其他結締組織病:可見于盤狀紅斑性狼瘡、皮肌炎、類風濕關節炎、硬皮病、干燥綜合征、血管炎等.在非狼瘡性結締組織病中,ANA陽性率為50%,ANA作為自身免疫性結締組織疾病的篩選試驗必須強調中高滴度. (2)正常人:只有少數ANA陽性.一般當血清稀釋度1:4時,男性有3%陽性,女性有7%陽性,而80歲以上健康老年人陽性率可達49%. (3)其他疾病:消化系疾病(如慢活肝、潰瘍性結腸炎)、造血系統疾病

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