過敏反應
抗生素引起的不良反應非常常見。發生過敏反應的主要原因是患者個體體質、藥物本身、藥物中有雜質,也可能是藥物的代謝產物所以引起的。過敏類型主要包括:①過敏性休克;②溶血性貧血;③血清病、藥物熱;④未分型的過敏反應:臨床主要表現為皮疹、血管神經性水腫、固定性紅斑、重癥紅斑等,如青霉素類、四環素類、鏈霉素及林可霉素等。
毒性反應
抗生素引起的毒性反應能夠導致機體功能或者組織結構發生改變,導致機體生理和功能改變,常與用藥劑量和用藥時間過長有關系,特別是化療指數低的藥物,安全范圍小,容易導致毒性反應。主要包括:①神經系統毒性反應;②耳毒性、腎毒性;③肝臟毒性;④血液系統方面毒性;⑤免疫系統毒性;⑥其次還有胃腸道毒性、心臟毒性反應等,導致患者發生胃腸道反應、心律失常、心肌損害等。
特異質反應
特異質反應發生在少數患者中,常常與遺傳因素有關系。由于先天遺傳導致的對某些藥物異常的敏感,與藥物固有的藥理作用基本一致。大多是機體缺乏某種酶引起,使藥物在體內代謝受阻所致。如氯霉素和兩性霉素B 進入紅細胞內,能夠使血紅蛋白轉變為變性的血紅蛋白;而對于該酶系統正常的患者服藥后不會產生此類反應。
二重感染
大劑量或者長期應用抗生素,特別是應用廣譜抗生素,當敏感菌被殺滅或者被抑制,其他不敏感菌借機會大量生長繁殖。引起新感染的細菌可以是在正常情況下對身體無害的寄生菌,由于菌群改變,其他能抑制該菌生長的無害菌為藥物所抑殺后轉變為致病性菌,或者也可以是原發感染菌的耐藥菌株。使用廣譜抗生素時較易發生的二重感染有:難辨梭狀芽胞桿菌腸炎、霉菌性腸炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌陰道炎等導致二重感染。