從臨床經過來看,胃MALT淋巴瘤在短時間內快速進展的可能性很小,其淋巴結轉移率低,腫瘤僅限于黏膜或黏膜下層,所以首選根除細菌治療是可行的。考慮到大多數胃MALT淋巴瘤與Hp感染有關,Hp根除應為首選方案。歐美學者報告,Hp根除治療后,MALT淋巴瘤的完全消退率達77%。日本學者報告,經Hp根除治療,MALT淋巴瘤的完全和部分消退率合計達83%,但療效能否持久尚無結論。
抗生素治療后,淋巴瘤的消退程度和細菌量有一定關系,腫瘤完全消退的患者一般細菌量較多,如患者對根除治療無應答,則提示腫瘤已屬晚期。根除后再感染Hp,可引起淋巴瘤的再發,所以抗生素治療應選用根除率較高的方案。不管是否檢測到Hp,均可采用根除療法,因為三聯藥物治療只需一周,且活檢標本未找到Hp,未必不存在感染。因而,定期隨訪、重復內鏡檢查及活檢是必要的。