抗-HCV和HCV RNA檢測結果可出現以下四種模式,需要進行認真分析以明確其診斷意義(見表2)。AASLD(the American Association for the Study of Liver Diseases)指南指出:
1、HCV RNA及抗-HCV均為陽性并伴近期ALT升高存在以下三種可能:①結合近期高危暴露史,考慮是否為急性HCV感染;②慢性HCV感染急性加重;③合并其他病原體導致急性肝炎的慢性HCV感染。
2、抗-HCV陽性而HCV RNA陰性提示:①HCV感染痊愈;②急性HCV感染后HCV RNA的清除期;③假陽性或假陰性結果;此時,建議4~6個月后再行HCV RNA檢測以明確診斷。
3、抗HCV陰性而HCV RNA陽性,提示為抗體產生之前的急性感染早期或免疫抑制患者慢性HCV感染,也有可能為HCV RNA假陽性結果,建議4~6個月后復查抗HCV和HCV RNA。
4、患者ALT升高而抗HCV及HCV RNA均為陰性,考慮可除外急性或慢性丙型肝炎診斷。推薦4~6個月后復查抗-HCV。
需要說明是,抗-HCV和HCV RNA不能用于確定疾病的嚴重性,也不能用于預測疾病的預后和進展。