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  • 發布時間:2022-12-20 09:53 原文鏈接: 抗O試驗的實驗及分類

      實驗

      ASO測定對于診斷A族鏈球菌感染很有價值,其存在及含量可反映感染的嚴重程度。

      A組鏈球菌感染后1周,ASO即開始升高,4~6周可達高峰,并能持續數月,當感染減退時,ASO值下降并在6個月內回到正常值,如果ASO滴度不下降,提示可能存在復發性感染或慢性感染。多次測定,抗體效價逐漸升高對診斷有重要意義,抗體效價逐漸下降,說明病情緩解。

      風濕熱、急性腎小球腎炎、結節性紅斑、猩紅熱、急性扁桃體炎等ASO明顯升高。

      少數肝炎、結締組織病、結核病及多發性骨髓瘤病人亦可使ASO增高。

      由于人們常與A族鏈球菌接觸,正常人也存在低效價的抗體,通常<133IU/ml,當效價>200IU/ml時,才被認為有診斷價值。

      少于15-20%的健康人血清中的ASO含量高于200IU/ml。大多數新生兒的ASO含量高于其母親,但在其出生后數周內ASO含量會急劇下降。學齡前兒童的ASO值通常低于100IU/ml,然后隨年齡的增加ASO值增加,并在學齡期達到頂峰,成年后ASO值下降。

      除了急性階段外,類風濕關節炎患者的血清中通常檢測不到ASO值的升高。在腎病綜合征和抗體缺乏綜合征患者的血清中僅有極低含量的ASO。

      分類

      等將類風濕的ASO分為四種血清類型:

      (1)抗鏈球菌溶血素型:ASO升高、RF陰性時,見于風濕病,

      (2)凝集型:ASO正常、RF陽性時,表示預后不良;

      (3)混合型:ASO升高,RF陽性,見于類風濕;

      (4)正常型:ASO陰性、RF陰性,可排除類風濕。

      溶血性鏈球菌產生的一種代謝產物能溶解紅細胞,所以這種產物被取名為“O”溶血素人體感染了A組溶血性鏈球菌后,“O”溶血素在體內作為一種抗原物質存在。為了對抗這測定這種能中和鏈球菌溶血素“O”的抗體含量,就稱為抗鏈球菌溶血素“O”試驗。抗“O”的數值以單位計算,有100、125、166、250、333、500、625、833、1250、2500等數檔。正常仁一般在500單位以下,若高于500單位,說明最近有過溶血性鏈球菌感染。有些病人抗“O”升高,但是沒有關節酸痛等癥狀,不能認為就是患了風濕關節炎,只能說明近期曾有過溶血性鏈球菌感染,患了扁桃體炎、咽炎、猩紅熱等一類疾病。但是,風濕性關節炎的發病原因確實與鏈球菌的感染有關,所以,風濕性關節炎活動期,抗“O”是會升高的。

      據研究,柯薩奇B病毒、高膽固醇血癥、溶血、肝炎、腎病綜合癥等疾病,均可呈現非特異性的抗“O”增高,但是滴度不是很高,類風濕關節炎也是如此。一般認為,類風濕關節炎的發病可能與某些微生物的感染有關,感染后引起異常免疫反應。鏈球菌也可能混雜在其間,部分參與了感染,因而出現了抗“O”。另外,類風濕關節炎病人“久病體虛”,抵抗力較差,容易收到鏈球菌的侵襲,我們在臨床上常見到類風濕關節炎病人患有咽炎。還有部分關節炎病人應用腎上腺皮質激素或免疫抑制劑治療之后,抗感染能力明顯下降,這也是合并鏈球菌感染的原因。抗“O”并不能像血沉、C-反應蛋白一樣作為判斷病情嚴重程度和衡量治療效果的指標。因此,在類風濕關節炎的檢查中不作為常規項目。

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