近幾年隨著彩色超聲儀器的不斷更新，分辨率、清晰度得到進一步提高；同時，超聲醫生通過在實踐中不斷探討及總結經驗，囊性腎癌早期診斷水平有了很大的提升。
1資料和方法
1.1一般資料 自2005年3月-20011年2月采用彩色多普勒超聲常規檢查的3681例病例中，共發現15例患者，男9例，女6例，年齡30歲～71歲，平均年齡61歲。10例體檢偶然發現、身體無明顯癥狀，2例因腰部不適就診。2例腎區叩擊痛。
1.2儀器與方法 超聲檢查使用儀器為HDI-3000、HDI-5000、GE-ViVid7彩色多普勒顯像儀，寬頻線陣探頭，頻率為3.5MHZ-5.0MHZ、7.0MHZ-10.0MHZ。患者采用仰臥位、側臥位腰部及俯臥位背部多切面檢查。檢查時常規記錄腫瘤位置、大小，觀察腫瘤的形態、內壁及分隔上有無結節，應用彩色多普勒檢測腫瘤囊壁、分隔、結節及實質部分有無彩色血流信號。全部病例做尿常規檢查。
2結果
15例患者中，右腎9例，左腎6例，腫瘤位于上極7例、中上部3例、下極5例。病灶大小2.9cm-11.0cm，平均7.2cm，形態呈類圓形或不規則形，單房囊腫型5例、多房囊腫型4例，結節混合型6例。其中14例術前診斷正確，1例誤診為腎囊腫。全部病例均經手術病理證實，14例術后病理結果：腎透明細胞癌11例，顆粒細胞癌3例，術后隨診3個月-7年，1例5年后死于廣泛轉移，其余14例患者均存活。尿常規檢查，11例無肉眼血尿，3例鏡下見紅細胞++。
二維聲像圖表現：12例形態規則囊壁清晰，厚薄不均、欠光滑、內壁上見點狀強回聲突入囊腔內。6例腫瘤腔內見有粗細不規則、條狀分隔，部分囊內見有小片狀強回聲，部分腔內透聲欠佳，有點狀強回聲。彩色多普勒顯像：15例中有10例在腫瘤壁、其內的分隔、結節實性部分可探及動、靜脈血流，呈點狀、棒狀、條狀及環狀。
3討論
3.1 囊性腎癌的臨床分型：腎細胞癌中有大約4%-15%在影像學上表現出囊性特點，臨床上將其統稱為囊性腎癌（Cystic renal cell carcinoma， CRCC），約占腎癌總數的10%～15%。實際上囊性腎癌是一個形象學或大體解剖的概念，包括單房性、多房性、囊性壞死性和囊腫上皮來源性四種亞型[1，2]。囊性腎癌的形成機制目前尚不清楚，可能與以下因素相關：①腫瘤呈囊性生長；②腎癌中心血供不足，發生出血、壞死，形成假囊腫；③腫瘤起源于囊腫上皮細胞；④腎癌引起腎小管或小動脈阻塞導致形成囊腫，當腫瘤增大時嵌入囊腫內[3]。
3.2囊性腎癌超聲表現特點：囊壁厚薄不均勻，腔內有分隔是囊性腎癌的超聲表現，彩色多普勒顯像對這一特征特別敏感。惡變的定性有時比較難，很難與良性囊性腫瘤相鑒別。因此，檢查時應細心對腫瘤多切面掃查，有學者認為如分隔薄≤1.0mm而光滑，則無臨床意義；如分隔不規則增厚>1.0mm，附著處伴有實性結節，則提示主要性病變可能，有助于囊性腎癌的診斷[4]。掃查腎臟內見到囊性包塊，囊壁厚薄不均，其內分隔粗細不一，囊壁上有結節、鈣化，囊腔內透聲差，實性分隔部分上見動、靜脈血流信號，應考慮到是囊性腎癌的可能 。
囊性腎癌是一種臨床相對少見的惡性腫瘤，惡性程度低，正確診斷手術后效果非常好，囊性腎癌的早發現、早治療具有很大的臨床價值。本組15例中，彩色多普勒超聲檢出最小的囊性腎癌1.5cmx1.9cm 。其中4例<2cm囊性腎癌，13例術后隨診3個月-7年，存活良好，一例放棄手術治療，五年后腫瘤生長轉移至其他臟器。且腫塊<2cm一例，4年隨診增長<0.5cm， 其中誤診為腎囊腫一例病史達6年，多次復查增長不明顯，后經腎超聲引導下穿刺活檢檢查得到明確診斷 ，手術效果很好，未見臟器轉移。經本組病例觀察，囊性腎癌增長速度較慢，病情進展亦較慢，因此不能以增長速度快慢判斷其良惡性。
4 小結
彩色多普勒超聲檢查具有靈活、簡便、快速、無痛苦、可重復檢查、較準確可靠、價格低廉等優點，能提供囊性腎癌的檢出率，是臨床檢查中首選檢查方法之一 。