患者男，18 歲。因全身泛發丘疹、結節 4 年，于 2008 年 6 月 13 日于我科就診。 4 年前患者無明顯誘因，胸部 散在針尖至粟粒大黃色丘疹，無自覺不適，皮損呈進行 性增多，緩慢增大，2 年前泛發至軀干、四肢及面部，部 分增大為綠豆至黃豆大結節，質軟，無自覺癥狀。患病以 來無頭暈、頭痛、吞咽、呼吸困難及其他不適，二便正常。 既往體健，否認家族中有類似疾病患者。
體格檢查：各系統檢查均正常。皮膚科檢查：頸部、 四肢、胸部（圖 1A）及背部散在針尖至黃豆大丘疹及結節；面部密集分布類似黃色或棕黃色皮損，互不融合 （圖 1B），質軟硬不均，無壓痛。
實驗室及輔助檢查：血、二便常規，血脂及肝、腎 功能均正常。
皮損組織病理檢查：表皮角化過度，真皮淺、中層 可見大量淋巴及組織細胞團塊狀浸潤，可見泡沫細胞 及 Touton 細胞 （圖 2A、B）。 免疫組化：CD1a （-）（圖 2C）、CD68（+）（圖 2D）及 S-100 蛋白（-）（圖 2E）。
診斷：播散性黃瘤。
A：胸部散在丘疹及結節； B：面部密集分布黃色或棕黃色丘疹及結節，互不融合 圖 1 播散性黃瘤患者胸部及面部皮損
A、B：表皮角化過度，真皮淺、中層可見大量淋巴及組織細胞團塊
狀浸潤，可見泡沫細胞及Touton 細胞（箭頭所示）（HE 染色 A：× 100； B：×400）； C：CD1a 陰性（SP 法染色
×100）； D：CD68 陽 性（SP 法染色 ×100）； E：S-100 蛋白陰性（SP 法染色 ×100） 圖 2
播散性黃瘤患者皮損組織病理及免疫病理像