一、支原體肺炎臨床路徑標準住院流程
（一）適用對象。
第一診斷為支原體肺炎（ICD-10：J15.7）
（二）診斷依據。
根據《臨床診療指南－小兒內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《諸福棠實用兒科學（第七版）》（人民衛生出版社）
1.多發年齡為5-18歲。
2.咳嗽突出而持久。
3.肺部體征少而X線胸片改變出現早且明顯。
4.使用青霉素無效，大環內酯類抗生素治療效果好。
5.外周血白細胞數正常或升高。
6.血清肺炎支原體IgM抗體陽性或血清冷凝集滴度＞1:32或咽拭子分離支原體陽性，可作為臨床確診的依據。
（三）治療方案的選擇。
根據《臨床診療指南－小兒內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《諸福棠實用兒科學（第七版）》（人民衛生出版社）
1.大環內酯類抗生素（遵循兒科用藥的方法）。
2.對癥治療（如霧化吸入）。
（四）標準住院日為7-14天。
（五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10：J15.7支原體肺炎疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。
（六）入院后第1-2天。
1.必須檢查的項目：
（1）血常規、尿常規、大便常規；
（2）C反應蛋白（CRP）；
（3）肝腎功能、血電解質；
（4）血清肺炎支原體抗體測定或血清冷凝集試驗或咽拭子分離支原體；
（5）X線胸片。
2.根據患兒的病情，必要時做痰培養、血氣分析、心肌酶譜、肺部CT、支氣管鏡檢查、呼吸道病毒和細菌檢測等。
（七）藥物選擇與使用時機。
抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行。
（八）必須復查的檢查項目。
1.血常規、CRP、肝腎功能。
2.胸片。
（九）出院標準。
1.咳嗽明顯減輕，一般狀況良好。
2.連續3天腋溫＜37.5℃。
3.X線胸片顯示炎癥吸收好轉。
（十）變異及原因分析。
1.難治性支原體肺炎，即對大環內酯類抗生素反應不佳的支原體肺炎，包括三方面
（1）病情較重，有肺外并發癥，單用大環內酯類抗生素不能控制病情
（2）大環內酯類抗生素治療2周，仍有咳嗽，肺部陰影持續無吸收好轉
（3）混合其他病原體感染，需要延長住院治療時間。
2.對于難治性支原體肺炎患兒，若病情重，可在炎癥反應的極期加用腎上腺皮質激素或靜注丙種球蛋白，亦可合用利福平。導致住院時間延長，醫療費用增加。
二、支原體肺炎臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為支原體肺炎（ICD-10：J15.7）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：7-14天