由于研究病例數有限，對于扎那米韋治療有嚴重哮喘或其他嚴重慢性呼吸疾病的流感病人還沒有充分的評價。本品不推薦用于有呼吸道疾病或潛在呼吸道疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）患者流感的治療。已有一些報告顯示有/無潛在呼吸道疾病的患者使用扎那米韋進行流感治療后，出現了嚴重的支氣管痙攣，包括死亡。一些病例為上市后報告，其因果關系很難評價。
任何患者在使用扎那米韋后有呼吸功能減退和/或支氣管痙攣癥狀，應立即停藥并立即治療和住院。一些患者無既往的肺部疾病可能也出現由于急性呼吸道感染引起的呼吸道異常，可能與不良反應類似，或者增加患者呼吸道不良反應的發生。
在I期試驗中，1/13伴有輕或中度哮喘（無急性流感樣疾病）的患者使用扎那米韋后出現支氣管痙攣。在Ⅲ期試驗中，急性流感樣疾病合并潛在的哮喘或COPD的患者中，10% (24 /244)的使用扎那米韋的患者和9% (22/237)的使用安慰劑患者在5天治療周期后，出現了大于20％的FEV1的下降。
如果將扎那米韋用于有潛在的呼吸道疾病的患者，應該認真評估可能的風險和利益。如果用于這樣的患者，應考慮呼吸功能減退為潛在風險。因此需提醒患者注意支氣管痙攣和呼吸功能減退，并應有可獲得的快速起效的支氣管擴張藥。使用支氣管擴張劑的患者如同時應用扎那米韋，建議在應用扎那米韋前使用支氣管擴張劑。（見【用法用量】）。任何病人在使用扎那米韋后有呼吸功能減退和/或支氣管痙攣癥狀，應中止給藥并及時就醫。